tag:blogger.com,1999:blog-66356931056297797082024-03-12T16:58:33.889-07:00希望大學 攝護腺癌系希望大學是癌症病人互相取暖的火爐。我們在爐邊談話,我們從爐火裡看到希望的火花。不要害怕!學弟學妹們。我們在人生最徬徨的時刻相遇,讓我們卸下彼此的面具,承認自己的軟弱。當你說出︰「我不知道怎麼辦才好?」的時候,幫助您的力量就會到來。JOEhttp://www.blogger.com/profile/04255982847309753316noreply@blogger.comBlogger23125tag:blogger.com,1999:blog-6635693105629779708.post-60495414606623923562013-01-17T21:20:00.002-08:002013-01-17T21:20:32.675-08:00攝護腺插種近接治療<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgYn1xD8gXBJqI0Xj4IUr-XwSbeWBkGXUQTu9Uypswt0x3Yaa_hSCx952Pgufgh5l7zzFhhWSlXY0GeiOXmkvBRVvzwa6-DYgsMlMhXVvLuI6-qfDwgVH08UNyGBpZiQIwzVhh7wRfROCI/s1600/DSCN9223.JPG" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgYn1xD8gXBJqI0Xj4IUr-XwSbeWBkGXUQTu9Uypswt0x3Yaa_hSCx952Pgufgh5l7zzFhhWSlXY0GeiOXmkvBRVvzwa6-DYgsMlMhXVvLuI6-qfDwgVH08UNyGBpZiQIwzVhh7wRfROCI/s320/DSCN9223.JPG" width="240" /></a></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="font-family: 新細明體; font-size: 18pt;">安全、快速、併發症少</span></b><b><span style="font-size: 18pt;"> </span></b></div>
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<b><span style="font-family: 新細明體;">文</span><span lang="EN-US"> / </span></b><b><span style="font-family: 新細明體;">和信治癌中心醫院</span> </b><b><span style="font-family: 新細明體;">攝護腺醫療團隊</span></b><b><span lang="EN-US"><o:p></o:p></span></b></div>
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<br /></div>
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<b><span style="font-family: 新細明體; font-size: 14pt;">超音波立體定位導引插針核種如何進行?</span></b><b><span lang="EN-US" style="font-family: 新細明體; font-size: 14pt;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div align="left" class="MsoSubtitle" style="text-align: left;">
<span class="IntenseEmphasis"><span style="font-family: 新細明體;">問:「攝護腺癌插種近接治療」雖然有安全、快速、併發症少的優點,但過去國內很少聽到,請略述治療的過程。</span></span><span class="IntenseEmphasis"><span lang="EN-US" style="font-family: 新細明體;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="font-family: 新細明體;">答:</span></b><span style="font-family: 新細明體;">攝護腺癌插種近接治療在國外已有二十年以上經驗,是成熟並普遍適用,療效確認且副作用少的治療選項之一,這樣的技術,我們希望把它引進提供給國內民眾做選擇。治療時是泌尿外科醫師和放射腫瘤科醫師一起合作。病人在半身或全身麻醉之後,從肛門伸入超音波探頭看清楚攝護腺,以及周遭器官,在電腦上標註好後,自動畫出<span lang="EN-US">3D</span>立體圖,並算出各部位放射劑量,放射腫瘤科醫師調整得出滿意的治療計劃,再依計畫插針。插針由泌尿科醫師在超音波影像導引下經由會陰部進針,透過金屬柵板插入約十五到二十根細針到定位,再交由放射腫瘤科醫師操作儀器將核種送到攝護腺定位,然後移除細針。隨著核種一顆顆植入,影像同時標記植入部位,直接<span lang="EN-US">3D</span>立體建構出來,放射劑量隨時更新,即時掌握。同時避免直腸、膀胱這些周圍的器官接受過度放射劑量。</span><span lang="EN-US" style="font-family: 新細明體;"><o:p></o:p></span></div>
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<br /></div>
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<b><span style="font-family: 新細明體; font-size: 14pt;">手術當天或觀察一晚就可以回家</span></b><span class="IntenseEmphasis"><span lang="EN-US" style="font-family: 新細明體; font-size: 14pt;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span class="IntenseEmphasis"><span style="font-family: 新細明體;">問:「攝護腺癌插種近接治療」全程費時多久?</span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 新細明體;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 新細明體;">答:整個過程大概是二到三個小時。當然我們還要注意核種是不是有移位或是跑到其他不應該去的地方,所以我們會在膀胱灌注顯影劑攝影,確認核種集中在攝護腺內,同時整個手術房也用精密探測儀檢查是否有微量放射線,確定核種都在攝護腺裡面,手術才宣告結束。此時病人會帶著一根導尿管去恢復室休息,等到麻藥退了就可以移除導尿管,順利解小便後原則上就可以回家,或住院觀察一個晚上。所以半天就可以完成整個治療。</span><span lang="EN-US" style="font-family: 新細明體;"><o:p></o:p></span></div>
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<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span class="IntenseEmphasis"><span style="font-family: 新細明體; font-size: 14pt;">選擇插種近接治療有何優勢?</span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 新細明體; font-size: 14pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoSubtitle" style="text-align: left;">
<span class="IntenseEmphasis"><span style="font-family: 新細明體;">問:「攝護腺癌插種近接治療」在治療上跟外科手術或體外放射治療相比,有何優勢?有何缺點?</span></span><span class="IntenseEmphasis"><span lang="EN-US" style="font-family: 新細明體;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 新細明體;">答:插種近接治療在國外是跟手術切除以及體外放射治療相提並論的標準首選治療之一,其特色在於插種治療快速並且安全,術後恢復快,同時放射劑量在體內緩慢釋放,既能達到足夠治療劑量又能減少併發症。缺點是核種取得不易,目前須由國外進口,健保尚未給付前自費負擔較大。</span><span lang="EN-US" style="font-family: 新細明體;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-char-indent-count: 1.0; text-indent: 12.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span class="IntenseEmphasis"><span style="font-family: 新細明體; font-size: 14pt;">所有的攝護腺癌病人都可以選擇插種近接治療嗎?</span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 新細明體; font-size: 14pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoSubtitle" style="text-align: left;">
<span class="IntenseEmphasis"><span style="font-family: 新細明體;">問:「攝護腺癌插種近接治療」做為選項之一,會不會因腫瘤大到某一種程度或是移轉到其他地方,病人無法選擇這種治療?</span></span><span class="IntenseEmphasis"><span lang="EN-US" style="font-family: 新細明體;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 新細明體;">答:插種近接治療是針對侷限在攝護腺裡的攝護腺癌才會建議的選項,只有當我們相信癌細胞只侷限在攝護腺裡面的時候,這樣的治療才是適合的。我們訂定一系列標準篩選低淋巴結移轉風險的病人施行治療,對於移轉風險較高的病人則須合併體外放射治療。</span><span lang="EN-US" style="font-family: 新細明體;"><o:p></o:p></span></div>
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<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span class="IntenseEmphasis"><span style="font-family: 新細明體; font-size: 14pt;">插種治療有哪些副作用持續多久?</span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 新細明體; font-size: 14pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoSubtitle" style="text-align: left;">
<span class="IntenseEmphasis"><span style="font-family: 新細明體;">問:插種治療有什麼副作用嗎?術後的不適一般會持續多久?</span></span><span class="IntenseEmphasis"><span lang="EN-US" style="font-family: 新細明體;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 新細明體;">答:插種手術後,有些人會抱怨陰囊及會陰部輕微不適,可用止痛藥改善,大約</span><span lang="EN-US">2</span><span style="font-family: 新細明體;">﹣</span><span lang="EN-US">3</span><span style="font-family: 新細明體;">天緩解,腫脹感一般會在幾週後減弱。術後幾天尿中可能會帶血。近接插種放射治療和體外放射治療的副作用滿類似的,主要就是放射線對攝護腺與其周遭器官產生的影響,大約會在植入後</span><span lang="EN-US">1</span><span style="font-family: 新細明體;">到</span><span lang="EN-US">2</span><span style="font-family: 新細明體;">週開始產生。主要症狀是排尿困難如頻尿,尿急,尿流慢或輕微疼痛。症狀可能持續</span><span lang="EN-US">2</span><span style="font-family: 新細明體;">~</span><span lang="EN-US">6</span><span style="font-family: 新細明體;">個月,通常可用藥物控制。偶爾必須留置暫時性導尿管。約</span><span lang="EN-US">25</span><span style="font-family: 新細明體;">﹪的人會有勃起功能障礙,其中一半可用藥物改善。另外,病人尿失禁的機會不到</span><span lang="EN-US">1</span><span style="font-family: 新細明體;">﹪<a href="" name="_GoBack"></a>,但如果術前排尿情況很不好,或接受過經尿道攝護腺切除手術,則尿失禁或尿滯留的併發症機率高,就比較不適合做插種近接治療。腸道因為放射線的影響可能會有排便次數增加、一直想要大便的感覺、大便帶血絲等,一般是輕微的,慢慢會恢復,少部份比較厲害或持續的,病人可能會去看直腸外科,不建議對出血點切片或是燒灼,最多表淺沾福馬林接觸止血即可,以免造成的傷口沒癒合,反而產生深部感染或瘻管。</span><span lang="EN-US"><o:p></o:p></span></div>
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<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="font-family: 新細明體; font-size: 14pt;">放射核種的放射性極低</span></b><span class="IntenseEmphasis"><span lang="EN-US" style="font-family: 新細明體; font-size: 14pt;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span class="IntenseEmphasis"><span style="font-family: 新細明體;">問:插種後病人會具有放射性嗎?</span></span><span class="IntenseEmphasis"><span lang="EN-US" style="font-family: 新細明體;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span class="IntenseEmphasis"><span style="font-family: 新細明體;">答:</span></span><span style="font-family: 新細明體;">不會。核種具有放射性,但病人不會有放射性。因為植入的放射核種之放射性極低,且精確放置到攝護腺內,事實上幾乎所有的放射線都被攝護腺吸收,體外散逸的輻射劑量極低,從未報告有人因接觸病人而受到傷害。但仍建議您對特定易感族群採取防護措施:治療後四個月內避免讓孩童或懷孕婦女坐在您大腿上,正常的接觸如擁抱、親吻、握手等均是可以的。長時間相處大概保持一、<st1:chmetcnv hasspace="False" negative="False" numbertype="4" sourcevalue="2" tcsc="2" unitname="公尺" w:st="on">兩公尺</st1:chmetcnv>(伸手可及)的距離就夠。寵物待在您大腿上的風險也是極低。</span><span lang="EN-US"><o:p></o:p></span></div>
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<div class="MsoNormal">
<span class="IntenseEmphasis"><span style="font-family: 新細明體; font-size: 14pt;">核種會維持多久的放射性?</span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 14pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span class="IntenseEmphasis"><span style="font-family: 新細明體;">問:核種半衰期是什麼意思?插種後核種會維持多久的放射性?</span></span><span class="IntenseEmphasis"><span lang="EN-US" style="font-family: 新細明體;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 新細明體;">答:半衰期是指放射核種釋出其能量的一半所需的時間。舉例來說,最常使用的碘<span lang="EN-US">125</span>的半衰期是<span lang="EN-US">60</span>天即指<span lang="EN-US">60</span>天後它的能量會降到原先的一半,而<span lang="EN-US">6</span>個月後它的強度則降到十分之一,一年後即失去放射活性。</span><span lang="EN-US" style="font-family: 新細明體;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="NoSpacing">
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<div class="NoSpacing">
<span class="IntenseEmphasis"><span style="font-family: 新細明體; font-size: 14pt;">多久才可以進行性行為?精液有放射線嗎?</span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 新細明體; font-size: 14pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="NoSpacing">
<span class="IntenseEmphasis"><span style="font-family: 新細明體;">問:插種後要等多久才可以進行性行為?</span></span><span class="IntenseEmphasis"><span lang="EN-US" style="font-family: 新細明體;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 新細明體;">答:插種後起初精液中偶爾會帶血,或者前幾次射精高潮時會伴隨疼痛,故建議病人前幾次射精採自慰方式,因為雖然上述的情況不會對伴侶造成傷害,但有可能引起她們的反感,之後性行為則都沒有問題。請注意精液並不會有放射性。如有血塊在精液中亦不會對您的伴侶造成危害。過去建議在前幾次的性接觸使用保險套,因為擔心核種可能跟隨精液排出。這樣的情況極罕見,目前僅一例個案報導核種隨精液排出。若擔心懷孕,建議治療後半年內使用保險套。<span lang="EN-US"> <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
<span class="IntenseEmphasis"><span style="font-family: 新細明體; font-size: 14pt;">經過<span lang="EN-US">X</span>光安檢會不會警鈴大響?</span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 新細明體; font-size: 14pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span class="IntenseEmphasis"><span style="font-family: 新細明體;">問:病人出國經過<span lang="EN-US">X</span>光的安全檢測會不會警鈴大響?可以做磁場相關的檢查嗎?</span></span><span class="IntenseEmphasis"><span lang="EN-US" style="font-family: 新細明體;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span class="IntenseEmphasis"><span style="font-family: 新細明體;">答:</span></span><span style="font-family: 新細明體;">放射核種是用鈦金屬作外套,跟其他血管夾或留在身體裡面的醫療器材是一樣的。病人可以通過<span lang="EN-US">X</span>光的安全檢測,可以去做核磁共振、有磁場的那些檢查都沒有問題,安全無虞,不會因此有任何的影響。</span><span lang="EN-US" style="font-family: 新細明體;"><o:p></o:p></span></div>
<br />
JOEhttp://www.blogger.com/profile/04255982847309753316noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6635693105629779708.post-27549077079733823202012-09-07T05:09:00.000-07:002012-09-07T05:09:16.892-07:00迎向窗外好風景<br />
<div class="MsoNormal"><b><span style="font-family: "新細明體","serif"; font-size: 14.0pt; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">兩年走過手術、荷爾蒙治療到完成放射線治療</span></b></div><div class="MsoNormal"><b><span style="font-family: "新細明體","serif"; font-size: 10.0pt; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">草木無論長得多麼茂密翠綠,難免有凋落的枯枝葉片。秋風起時,枯黃的葉子會像雪片般飄逸撒落。身處病中,無論如何勉勵自己要積極樂觀以對,病魔的觸爪仍像幾隻看不見的黑手不時悄悄地來偷襲我,叫我的身心感到萬分痛苦難過。然而只有自己心中堅定的信念與無比的勇氣才能逐步克服並化解諸種負面心魔的要脅。</span></b><b><span lang="EN-US" style="font-size: 10.0pt;"><o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><b><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">文</span><span lang="EN-US"> / </span></b><b><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">曾兆達</span></b> </div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="mso-char-indent-count: 1.0; text-indent: 12.0pt;"><span lang="EN-US">2010</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">年</span><span lang="EN-US">3</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">月被檢查出自己得了癌症,確實是一個非常意外的驚嚇!</span><span lang="EN-US">4</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">月我的主治大夫張樹人醫生告訴我「是該考慮開始做放射線治療了」,卻是必然要走的一段療程。</span><span lang="EN-US">6</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">月中,在和信治癌中心醫院手術後的病理報告顯示:我的癌細胞已經轉移到淋巴結。這正解釋了為什麼術後緊接著的兩次癌症指數檢查都未能歸零,因為殘存的癌細胞還躲藏在我身體的某個地方。</span><span lang="EN-US"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-char-indent-count: 1.0; text-indent: 12.0pt;"><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">雖然張醫生告訴我:「手術的時候,骨盆腔裡的淋巴他都已經清除得很乾淨了」。當時他還說,未來只要你的健康狀況允許,遲早要做放射線治療的。所以,對於接受放療,我的心裡早有準備,而且現在還能做放療,不正是表示我的身體狀況還</span><span lang="EN-US">OK?!<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-char-indent-count: 1.0; text-indent: 12.0pt;"><span lang="EN-US">2010</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">年</span><span lang="EN-US">8</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">月我開始接受荷爾蒙治療,我的癌症指數在荷爾蒙藥劑的壓制之下,第一個月後檢驗即降至零,表示治療有效果。但是荷爾蒙治療的許多副作用也在施打三、四個月之後逐漸顯現。記憶中,我初期的主要癥狀是:全身發熱、臉頰泛紅、冒汗、胸部腫脹疼</span><span style="font-family: "新細明體","serif";">痛。</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">後期的主要癥狀則是</span><span lang="EN-US">: </span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">腿部筋骨痠痛,讓人夜半痛醒、徹夜難眠,真是老天折磨人呀</span><span lang="EN-US">!!<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-char-indent-count: 1.0; text-indent: 12.0pt;"><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">我在部落格裡記下了自己那一段期間的經歷與心情:</span><span lang="EN-US"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><b><span style="font-family: "新細明體","serif"; font-size: 14.0pt; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">我開始害怕夜裡從睡夢中覺醒</span></b><b><span lang="EN-US" style="font-size: 14.0pt;"><o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="mso-char-indent-count: 1.0; text-indent: 12.0pt;"><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">我開始害怕夜裡從睡夢中覺醒,不是由於現在是農曆七月,而是因為恐懼伴隨醒後全身筋骨的痠痛與難過。</span><span lang="EN-US"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-char-indent-count: 1.0; text-indent: 12.0pt;"><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">起初,它像悶燒引發的濃煙,籠罩著全身內外,叫人透不過氣地難受;接著,它又如ㄧ遍野火,燒得叫人渾身酸痛入骨地難忍。所到之處,似無論你的才智高低、年齡老少</span><span lang="EN-US">......</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">都能令人難過地只能徒呼奈何</span><span lang="EN-US">!.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-char-indent-count: 1.0; text-indent: 12.0pt;"><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">夜色迷濛,天地悠悠,只有自己在此暗夜忍受這一切的苦難。沖個澡,試想洗淨身體與心理的悶與苦。倍受煎敖之後,疲累地躺在床上,感受窗外偶而吹進來的涼風,「當下的涼意」讓我覺得好舒服。只是灰濛的雲霧遮蔽了月光,似要考驗幽幽月娘的穿透能量。難道大自然的日月風雲水火與大地,也要如此試煉彼此嗎</span><span lang="EN-US">? <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-char-indent-count: 1.0; text-indent: 12.0pt;"><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">經過昨夜全身筋骨痠痛的折騰之後,真的感覺身心俱疲。我無力地從床上爬坐起來,恍恍惚惚走到客廳坐下,腦海與內心俱是一片空洞,猶豫著今早是否還有體力要去公園做運動</span><span lang="EN-US">?</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">拉開窗簾,眼廉映入颱風過去之後早晨的金色陽光、藍天白雲、荷著陽光的翠綠樹冠,輕風徐拂,感覺室外景緻竟是如此的迷人!但是為何我卻只是呆呆癱坐著</span><span lang="EN-US">? </span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">站不起來</span><span lang="EN-US">? </span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">走不出門去?我茫然地問自己好多次,心裡沒有答案,只是感覺好疲倦、好低落、好困惑</span><span lang="EN-US">!!<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><b><span style="font-family: "新細明體","serif"; font-size: 14.0pt; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">幾歲都沒關係啦!開心最重要</span></b><b><span lang="EN-US" style="font-size: 14.0pt;"><o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="mso-char-indent-count: 1.0; text-indent: 12.0pt;"><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">身體一陣燥熱之後,又是全身汗水淋漓,我的一天從此開始。汗水乾了,我還是茫然地坐著,心裡思緒起伏,思念著離去久遠的至親,幻想著如果他們還在,我會和他們如何訴說病痛的苦楚</span><span lang="EN-US">? </span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">或是相對卻無法敘抒呢</span><span lang="EN-US">.?<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-char-indent-count: 1.0; text-indent: 12.0pt;"><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">不知怎麼了?漸漸覺得喉頭梗塞、鼻尖好酸,眼前一片糢糊,我竟然無名地悲傷起</span><span style="font-family: "新細明體","serif";">來,</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">拿張衛生紙想要擤去多餘的涕泗,卻換來整片鮮紅。唉!只好告訴自己:還是平躺在沙發椅上休息一吧,生命中有些事是勉強不來的。</span><span lang="EN-US"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-char-indent-count: 1.0; text-indent: 12.0pt;"><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">那時候時序已經進入秋天、轉眼冬天就到了。前述荷爾蒙治療的副作用雖然讓我倍受難過,但它也讓我那個冬天不覺得太寒冷!本來聽人家說:癌症患者的身體在治療期間非常虛弱,要避諱血氣循環不好、手腳冰冷,這樣對於恢復健康影響很大。原先添購準備的保暖冬衣、厚襪子等,因此沒有派上用場。樂觀地看,這也算是治療中一項意外的收穫吧。</span><span lang="EN-US"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-char-indent-count: 1.0; text-indent: 12.0pt;"><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">我的農曆生日落在中秋節前。</span><st1:chsdate day="9" islunardate="False" isrocdate="False" month="9" w:st="on" year="2011"><span lang="EN-US">2011</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">年</span><span lang="EN-US">9</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">月</span><span lang="EN-US">9</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">日</span></st1:chsdate><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">大姊給我捎來生日的祝福:</span><span lang="EN-US"> <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-char-indent-count: 1.0; text-indent: 12.0pt;"><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">「哈囉</span><span lang="EN-US">! </span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">到底幾歲了ㄋ</span><span lang="EN-US">?<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-char-indent-count: 1.0; text-indent: 12.0pt;"><span lang="EN-US">Dd</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">:「百年欣逢六十歲,寧為開心找方法,莫為煩惱偷渡客。快樂的條件:觀念轉一下、心轉運自開。嘿比</span><span lang="EN-US">"</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">搭啵</span><span lang="EN-US">"</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">!夠夠夠</span><span lang="EN-US">!!<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-char-indent-count: 1.0; text-indent: 12.0pt;"><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">哈哈</span><span lang="EN-US">! </span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">幾歲都沒關係啦!開心最重要</span><span lang="EN-US">~<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-char-indent-count: 1.0; text-indent: 12.0pt;"><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">我在部落格寫著</span><span lang="EN-US">: <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><b><span style="font-family: "新細明體","serif"; font-size: 14.0pt; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">中秋問月</span></b><b><span lang="EN-US" style="font-size: 14.0pt;"><o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="mso-char-indent-count: 1.0; text-indent: 12.0pt;"><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">昨晚夜裡醒來,舉頭望著窗外高掛的皎潔明</span><span style="font-family: "新細明體","serif";">月,</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">多少遊子每逢佳節倍思親的中秋團圓月,她正以溫柔朦朧的月色包覆、撫慰著這個迷濛的城市。而我心中卻無端地想問她:「妳是否能夠遍覽人間大地此刻各種生靈性命的心聲?或願意聞聲救苦救難呢</span><span lang="EN-US">?</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">」</span><span lang="EN-US"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-char-indent-count: 1.0; text-indent: 12.0pt;"><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">人月隔著穹蒼默默相互注視著,這種無名的隔閡讓我感覺頗為迷網,進而心有戚戚焉。此時,我正在以雙手輪流用力拍打著自己的雙腿,要和深藏肌骨裡面的一種「感覺」做深度的溝通交流,嘗試著能更加了解與適應彼此。</span><span lang="EN-US"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-char-indent-count: 1.0; text-indent: 12.0pt;"><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">由於不斷地捶打,身體已略顯濕熱,雖然窗外有些風吹進來,我還是讓電風扇繼續工作,因為它並沒有說累。</span><span lang="EN-US"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-char-indent-count: 1.0; text-indent: 12.0pt;"><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">由於治療期間癌症指數一直控制在零,而柳菩林卻不能長期施打,以免產生其它的副作用。</span><span lang="EN-US">2011</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">年</span><span lang="EN-US">7</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">月,張醫生根據我的狀況決定停止施打,改為做定期追蹤觀察。如此維持半年,到</span><span lang="EN-US">2012</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">年</span><span lang="EN-US">1</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">月中旬檢驗癌症指數時,卻發現它開始上升……</span><span lang="EN-US">.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">張樹人醫生說「必須考慮開始做放射線治療了」,由於當時</span><span lang="EN-US">(<st1:chsdate day="18" islunardate="False" isrocdate="False" month="1" w:st="on" year="2012">2012<span lang="EN-US" style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";"><span lang="EN-US">年</span></span>1<span lang="EN-US" style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";"><span lang="EN-US">月</span></span>18<span lang="EN-US" style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";"><span lang="EN-US">日</span></span></st1:chsdate>)</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">是春節前幾天,大慈大悲的張醫生考慮到:不要讓我在過年期間還要接受放射線治療之苦,而可以過一個愉快的龍年春節。因此他先給我開了另外一種荷爾蒙藥丸,說先吃三個月,回來再做放療吧!當然服用荷爾蒙藥丸也是有很多令人痛苦、但必須忍受的副作用</span><span lang="EN-US">: </span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">如胸部腫脹疼痛、肝指數升高等。我寫了一封電子信給我的大姊,述說自己當時的心情:</span><span lang="EN-US"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><b><span style="font-family: "新細明體","serif"; font-size: 14.0pt; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">夜裡醒來無法再入眠</span></b><b><span lang="EN-US" style="font-size: 14.0pt;"> <o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="mso-char-indent-count: 1.0; text-indent: 12.0pt;"><span lang="EN-US">JJ</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">:</span> <span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">再過</span><span lang="EN-US">2~3</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">天就要過農曆新年了,很忙吧</span><span lang="EN-US">?<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-char-indent-count: 1.0; text-indent: 12.0pt;"><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">我上星期三到醫院抽血</span><span lang="EN-US">&</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">驗尿,昨</span><span lang="EN-US">(1/18)</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">天上午回診看報告,結果檢驗報告顯示癌症指數已經上升了</span><span lang="EN-US">!!2010</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">年</span><span lang="EN-US">6</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">月中開刀切除腫瘤部位後,病理報告指出我的病情是腫瘤第</span><span lang="EN-US">3</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">期</span><span lang="EN-US">a</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">已經轉移到淋巴結,病症被歸類是紅色警戒的高危險群。</span><span lang="EN-US"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">雖然醫生於手術後緊接著為我做了一年的荷爾蒙治療,然而它只能短暫壓制癌細胞而已。所以停止施打後,它的效果在我身上僅維持大約半年,就控制不住,癌症指數又開始上升了。主治醫生告訴我必須即刻進行放射線治療。每星期一到星期五做,每次大約做</span><span lang="EN-US">10~15 </span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">分鐘,連續做</span><span lang="EN-US">7~8</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">星期。</span><span lang="EN-US"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-char-indent-count: 1.0; text-indent: 12.0pt;"><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">我自己查看文獻的初淺瞭解:放射線治療有些副作用,有一些病友中途放棄、做不下去。因為再過幾天就要過農曆新年,體貼好心的醫生為了讓我可以先過個比較輕鬆的春節,現在先給我吃一種也是荷爾蒙治療的藥丸!等四月初再來醫院抽血</span><span lang="EN-US">&</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">驗尿,屆時醫生會根據檢驗指數評估如何來進行這項放射線治</span><span style="font-family: "新細明體","serif";">療。</span><span lang="EN-US"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-char-indent-count: 1.0; text-indent: 12.0pt;"><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">面對病情新的變化,雖然這是當初預料中的事,只是由於自己欠缺對癌症醫療知識的完整了解,我心裡還真是存在有很多的疑惑與徬徨。因為也有少數朋友主張不要再去做放療或化療,它們的後遺症很多、治療效果也很有限,做或不做化放療最後結果都差不多!</span><span lang="EN-US"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><b><span style="font-family: "新細明體","serif"; font-size: 14.0pt; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">明天太陽依舊會從東方出來</span></b><b><span lang="EN-US" style="font-size: 14.0pt;"><o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="mso-char-indent-count: 1.0; text-indent: 12.0pt;"><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">夜裡睡到兩點多,忽然醒來,就無法再入眠了!只好起來東看西看一些莫名其妙的醫療文獻資料。心裡想著前塵往事、琢磨著以後無明無知的日子,惶惑著未來即將發生的治療痛苦、與病情再度惡化的折磨…</span><span lang="EN-US"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-char-indent-count: 1.0; text-indent: 12.0pt;"><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">雖然自己完全遵守主治醫師的醫療指示,日常生活也很用功認真奉行「規律生活、每天運動、多食蔬果、常保好心情」的抗癌守則,想與它和平共存,卻還是一切聽天由命吧!或許有許多事情應該趁著自己腦袋瓜還清楚醒時把它打理清楚吧!無論如何,明天太陽依舊會從東方出來、照亮大地。每一種生命也會努力展現他們生命的力量,然而這一切都是有限的,這就是人生</span><span lang="EN-US">?<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-char-indent-count: 1.0; text-indent: 12.0pt;"><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">蠟燭若不點燃,它也僅是一根蠟燭而已;若點燃了它,讓它發光發熱,卻有油盡燈枯的時候,然而光與熱不正是蠟燭存在的意義與價值嗎</span><span lang="EN-US">?<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-char-indent-count: 1.0; text-indent: 12.0pt;"><span lang="EN-US">Quoted: “A life that is beyond something that I can not fear.” <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><b><span style="font-family: "新細明體","serif"; font-size: 14.0pt; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">深入的瞭解可降低不必要的擔心</span></b><b><span lang="EN-US" style="font-size: 14.0pt;"><o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="mso-char-indent-count: 1.0; text-indent: 12.0pt;"><span lang="EN-US">2012</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">年</span><span lang="EN-US">4</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">月中回診,檢驗癌症指數雖然明顯下降,但放射線治療也已經勢在必行。對於放射線治療的病友,我之前在癌症防治協會裡遇到過好幾位,他們每個人對於治療的反應與感受各有不同。</span><span lang="EN-US"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-char-indent-count: 1.0; text-indent: 12.0pt;"><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">知道我將要開始做放療時,癌症防治協會的前會長<st1:personname productid="黃清祥" w:st="on">黃清祥</st1:personname>先生非常熱心,即使在他商務出國期間,也幾次打電話、發短訊或電子郵件給我表示關心和鼓勵。熱心的學長</span><span lang="EN-US">*</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">張石松大哥也親自打電話到我家來和我聊了好久,將他做放療的經驗歷程和生活上所遇到問題的處置方法,在笑談之間詳實地分享給我,讓我受益良多。</span><span lang="EN-US"> (*</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">註:癌症防治協會裡,病友們常依各人治療時間的前後,相互之間以同學或學長稱呼彼此。</span><span lang="EN-US">)<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-char-indent-count: 1.0; text-indent: 12.0pt;"><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">關於放療,若非自己親身體驗,別人的經驗與情況確實值得拿來參考,但可也千萬不要被少數特殊例子的過度反應嚇著了。因為之前就曾經有一位病友在做放療時,可能是由於他個人過度敏感、焦慮的關係,產生許多身心的障礙而中途放棄不做,我們幾位同學還幾次陪他回去看身心科醫生。當然還有一些病例也告訴過我,他們種種聽起來令人覺得蠻可怕的經歷。</span><span lang="EN-US"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-char-indent-count: 1.0; text-indent: 12.0pt;"><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">這個經驗確實曾經使我對放療感到忐忑不安,擔心自己會不會在治療期間也逐漸變得心神不寧、精神焦慮、抑鬱寡歡、吃不下、睡不著、天天拉肚子、體重直直落……</span><span lang="EN-US">.</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">最後落得憂鬱症甚麼之類的。但是在自己努力研讀一些相關資料、並參考別人成功的治療經驗後,證明「事前深入的瞭解可以讓人降低不必要的誤會與擔心」。</span><span lang="EN-US"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><b><span style="font-family: "新細明體","serif"; font-size: 14.0pt; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">交給這個醫療團隊就對了</span></b><b><span lang="EN-US" style="font-size: 14.0pt;"><o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="mso-char-indent-count: 1.0; text-indent: 12.0pt;"><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">由於之前癌症防治協會在舉辦內部醫療講座時,曾經邀請和信治癌中心醫院的鍾邑林醫生來協會演講、介紹放射線治療,讓我印象非常深刻。於是我告訴張樹人醫生「我想請鍾邑林醫生幫我做」。張醫生立刻用內線電話連繫放射腫瘤科的鍾邑林醫生,告訴他我的情形,並馬上由護理師秀美安排我下樓到鍾醫生那邊門診。</span><span lang="EN-US"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-char-indent-count: 1.0; text-indent: 12.0pt;"><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">經過初步問診之後,<st1:personname productid="鍾邑林" w:st="on">鍾邑林</st1:personname>醫師非常熱心地、詳細地給我說明我的病情現況、國內外放療的最新發展、治療的過程與效果、可能會遇到的副作用與如何因應、注意事項……</span><span lang="EN-US">.</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">等等。還有張雅雯護理師為我做放療前的衛教解說,讓我更加詳細地瞭解治療的細節與注意事項,例如</span><span lang="EN-US">: </span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">來醫院做放療前一定要先上大號清空腸子裡的糞便、多喝水讓膀胱脹尿,這樣可以減少放射治療對腸子與膀胱的不良影響。同時,放腫科也提供了許多關於放射線治療的</span><span lang="EN-US">Q&A</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">書面資料,清楚說明放療的沿革、細節、不同的放療設備的比較分析。總之,這些安排讓我聽完以後覺得很有信心,覺得把自己這樣的治療交給這個醫療團隊就對了。</span><span lang="EN-US"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><b><span style="font-family: "新細明體","serif"; font-size: 14.0pt; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">徐彩雲曾文顯給我關心和溫暖</span></b><b><span lang="EN-US" style="font-size: 14.0pt;"><o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="mso-char-indent-count: 1.0; text-indent: 12.0pt;"><st1:chsdate day="13" islunardate="False" isrocdate="False" month="4" w:st="on" year="2012"><span lang="EN-US">4</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">月</span><span lang="EN-US">13</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">日</span></st1:chsdate><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">我去做放療標記定位那天下午,協會的秘書長徐彩雲小姐與同學曾文顯先生,竟然先我一步悄然出現在醫院放腫科的護理站櫃台前,任我怎麼插科打諢也激不走他倆位。他倆直說要給我關心、溫暖,一定要陪我把這個定位程序做完,害我這位一向喜歡獨來獨往的老仙角,也感動得幾乎說不出話來了。</span><span lang="EN-US"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-char-indent-count: 1.0; text-indent: 12.0pt;"><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">依據治療規畫,我必須接受</span><span lang="EN-US">35 </span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">次放療,連續做</span><span lang="EN-US">7~8</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">個星期,星期一到星期五每天下午定時來院做治療、每星期五放療後回診一次,由鍾醫生檢查我這一週以來治療的進況為何</span><span lang="EN-US">? </span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">或身心上是否碰到甚麼問題</span><span lang="EN-US">?<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-char-indent-count: 1.0; text-indent: 12.0pt;"><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">做放射線治療期間,每天午餐後稍事休息,我就從家裡出發,自「台大醫院捷運站」搭捷運往「忠義捷運站」,再走路穿過地下道到和信醫院,如此往返還蠻費時間的,幾乎一個下午就沒了,回到家時,往往正是要吃晚餐的時候。兩年多以來,這是一條多麼熟悉與令人感觸良多的路徑呀</span><span lang="EN-US">!!<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-char-indent-count: 1.0; text-indent: 12.0pt;"><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">午後坐在寬敞的捷運車廂裡,車過圓山捷運站後,一邊是遠近錯落的台北建築物天際線、一邊則是翠綠的陽明山、大屯山系,由於自己每天選擇座位的坐向不同,窗外變化的景緻時而是快速的倒退、時而是急速的前進。雖然是大約半小時的一趟車程,城中</span><span lang="EN-US">vs.</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">北投兩地的天氣卻是常有極大的變化與差異!有時候,自己的心情也難免會隨著窗外景緻與天候的陰晴變化而起了小小的波瀾。</span><span lang="EN-US"> <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-char-indent-count: 1.0; text-indent: 12.0pt;"><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">在捷運車上,我給一位朋友傳的短訊,分享了我的期望:每天下午搭捷運奔走於捷運”</span> <span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">台大醫院站←→忠義站”之間。隨著搖晃的車子,倚著車窗半醒半睡朦朧之間,窗外的景物隨車速前進,不斷快速後退,讓人有歲月如梭光陰似箭的感覺,真希望五年也能如梭與箭一樣,讓我趕快安全渡過</span><span style="font-family: "新細明體","serif";">去。</span><span lang="EN-US"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><st1:personname productid="鍾邑林" w:st="on"><b><span style="font-family: "新細明體","serif"; font-size: 14.0pt; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">鍾邑林</span></b></st1:personname><b><span style="font-family: "新細明體","serif"; font-size: 14.0pt; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">醫師楊家宜護理師關愛備至</span></b><b><span lang="EN-US" style="font-size: 14.0pt;"><o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="mso-char-indent-count: 1.0; text-indent: 12.0pt;"><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">每星期五回診時,鍾醫生都親切地詢問有哪裡不舒服嗎?這一週以來的吃喝睡眠與排泄狀況如何</span><span lang="EN-US">? </span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">並仔細檢查我的小腿是否浮腫、用聽筒聽我腹部裡腸胃蠕動的情形、頸部淋巴……</span><span lang="EN-US">..</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">等。他的問候、檢查與說明,對我起到了安定身心的作用!我的主責護理<st1:personname productid="師楊家宜" w:st="on">師楊家宜</st1:personname>小姐總是關心提醒我:治療期間每天一定要多喝開水,藉著多排尿來清除泌尿系統裡因放射而剝落的組織黏膜,以免因為堆積阻塞,而造成尿道或膀胱的感染。對於醫護人員的醫療囑咐,我一向百分百遵守,絕不自作聰明、擅做主張。</span><span lang="EN-US"> <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-char-indent-count: 1.0; text-indent: 12.0pt;"><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">放射線治療期間,除了初期的不適應,如胃口不好、腹部脹氣、拉肚子、頻尿、身體疲倦沒力氣、不想動…</span><span lang="EN-US">..</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">之外,也許是個人的身心意志忍耐力比較強,似乎還沒有太多的不良反應。胃口不好,因為以前吃的是無鹽無油、自然原味,我就調整與稍微加重飲食的口味,以增加自己的食慾。腹部脹氣拉肚子ㄋ</span><span lang="EN-US">? </span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">我請鍾醫生開止瀉藥給我,我每次只要吃一點點劑量,情況立即獲得大幅改善。由於胃口不佳與拉肚子的影響,造成體重有些下跌,鍾醫生也開了增進腸胃吸收的藥給我,都有很好的效果。</span><span lang="EN-US"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><st1:personname productid="張樹人" w:st="on"><b><span style="font-family: "新細明體","serif"; font-size: 14.0pt; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">張樹人</span></b></st1:personname><b><span style="font-family: "新細明體","serif"; font-size: 14.0pt; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">醫師的鼓勵使我眼淚奪眶而出</span></b><b><span lang="EN-US" style="font-size: 14.0pt;"><o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="mso-char-indent-count: 1.0; text-indent: 12.0pt;"><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">另一方面,為克服身體的疲倦感、避免自己不知不覺落入躺著不想動的情形,我勉勵自己每天一定要早起,一星期至少去郊山走路</span><span lang="EN-US">3~4 </span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">次,每次來回約</span><span lang="EN-US">4~5</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">小時,讓自己倘佯在大自然充滿陽光、負離子、臭氧與芬多精的翠綠森林裡,藉著上下爬坡與走路來促進身體的新陳代謝、累積體能;而且,山林中的寧靜與深邃、風吹過樹梢或竹林的聲音、山澗溪流潺潺的流水與各種鳥叫蟲鳴…</span><span lang="EN-US">. </span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">等大自然的美麗的圖譜與悠揚樂章,確實也能讓浸霪於其中的我產生身心靈的沉澱與平靜。</span><span lang="EN-US"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-char-indent-count: 1.0; text-indent: 12.0pt;"><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">從治療中期起,我的胃口真的變得很好</span><span lang="EN-US">(</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">因為吃太多了,還常被協會的徐秘書拿來當笑話說</span><span lang="EN-US">!)</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">、體重比治療初期回升、體能也很好,慶幸自己身心健康控制得宜,沒有造成體重、體能或心理情緒直直</span><span style="font-family: "新細明體","serif";">落。</span> <span lang="EN-US"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-char-indent-count: 1.0; text-indent: 12.0pt;"><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">記得有一天當我做完放療之後,肚子咕嚕咕嚕叫,實在餓呀,就衝到</span><span lang="EN-US">B2</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">餐廳先吃晚飯,正好碰到<st1:personname productid="張樹人" w:st="on">張樹人</st1:personname>醫師也來拿他的餐盒。他簡單詢問我情況之後就走出餐廳,我也開始低頭猛吃將起來。忽然張醫生又走回到我餐桌前,對我說「來握個手,給自己鼓勵一下,加油加油</span><span lang="EN-US">!!</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">」,溫暖的手與堅定的語氣,讓我驚喜感動萬分、眼淚幾乎奪眶而出。</span><span lang="EN-US"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-char-indent-count: 1.0; text-indent: 14.0pt;"><b><span style="font-family: "新細明體","serif"; font-size: 14.0pt; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">林至常主任<st1:personname productid="和江芝瑩" w:st="on">和江芝瑩</st1:personname>小姐帶我們爬山</span></b><b><span lang="EN-US" style="font-size: 14.0pt;"><o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="mso-char-indent-count: 1.0; text-indent: 12.0pt;"><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">真的!打從一開始在和信治癌中心醫院治療以來,我就充分感受到這裡的醫生們專業的醫療技術、積極關心的態度;護理人員的細心與愛心的照護……</span><span lang="EN-US">.</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">,最重要的是:他</span><span lang="EN-US">/</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">她們的臉上永遠都帶著深切的關心與微笑,並期望病友真正能在身心靈上健康起來。行政單位也窮盡心思為病友舉辦許多增進身心健康的活動,如</span><span lang="EN-US">: </span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">組隊於假日爬陽明山</span><span lang="EN-US">/</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">大屯山、沿淡水河濱騎腳踏車、協助協會召集病友唱歌…</span><span lang="EN-US">.</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">等等,院策部的林至常主任<st1:personname productid="和江芝瑩" w:st="on">和江芝瑩</st1:personname>小姐每月都定時以圖文並茂的電子郵件通知我們、鼓勵我們參加這些活動,並且親自領軍帶隊,沿途給予無微的關心照顧。凡此種種實非其他醫療機構所能比擬!因為我在</span><span lang="EN-US">2010</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">年</span><span lang="EN-US">5</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">月中轉來和信治癌中心醫院診治之前,自己也曾經在其他的醫療機構『流浪看診』過,兩相比較,真的感慨很多。這兩年多來,在和信治癌中心醫院照護過我的醫護人員有很多,我雖然無法一一記住她們的姓名,卻始終在心裡銘記著、感恩她們給予我的周延照護。</span><span lang="EN-US"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-char-indent-count: 1.0; text-indent: 12.0pt;"><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">治療期間,因為每天往返醫院的關係,讓我有機會跟著秘書長<st1:personname productid="徐彩雲" w:st="on">徐彩雲</st1:personname>小姐、學長曾文顯大哥、游祥祈大哥、李鴻志大哥…</span><span lang="EN-US">.</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">接觸到許多新的病友</span><span lang="EN-US">(</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">初診、手術住院等</span><span lang="EN-US">)</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">,藉著關心別人的病情與分享診治的經驗,除了讓自己覺得心理紓坦之外,更看到許多新同學</span><span lang="EN-US">(</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">與他們的家屬</span><span lang="EN-US">)</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">的治療由一開始的緊張、焦慮,逐漸產生安定、信任、感謝…</span><span lang="EN-US">.</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">等,也算是自己心靈與學習成長的無盡收穫吧。</span><span lang="EN-US"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><b><span style="font-family: "新細明體","serif"; font-size: 14.0pt; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">一個溫馨感人的「畢業典禮」</span></b><b><span lang="EN-US" style="font-size: 14.0pt;"><o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="mso-char-indent-count: 1.0; text-indent: 12.0pt;"><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">從</span><span lang="EN-US">4</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">月中旬開始到</span><span lang="EN-US">6</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">月初止,</span><span lang="EN-US">35</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">次放射線治療終於完成了。我的放腫科主責護理<st1:personname productid="師楊家宜" w:st="on">師楊家宜</st1:personname>小姐,在</span><st1:chsdate day="6" islunardate="False" isrocdate="False" month="6" w:st="on" year="2012"><span lang="EN-US">6</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">月</span><span lang="EN-US">6</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">日</span></st1:chsdate><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">當天還特地寫了一張文字雋永、充滿鼓勵的精緻卡片送我,做為我的「畢業證書」,讓我覺得十二萬分的溫暖、窩心。</span><span lang="EN-US"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-char-indent-count: 1.0; text-indent: 12.0pt;"><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">那天下午,癌症防治協會的秘書長<st1:personname productid="徐彩雲" w:st="on">徐彩雲</st1:personname>小姐、學長曾文顯大哥、李鴻志大哥和小沐兄弟,他們早在我三點半到院前,就「暗不做聲地」準備好大蛋糕,在醫院的</span><span lang="EN-US">B2</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">大廳苦苦等候我好久,說要為我完成放射線治療辦一個溫馨感人的「畢業典禮」!</span><span lang="EN-US"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-char-indent-count: 1.0; text-indent: 12.0pt;"><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">癌症防治協會的秘書長<st1:personname productid="徐彩雲" w:st="on">徐彩雲</st1:personname>小姐走在樓上樓下逢人就說我「今天放療畢業了」,似乎比我還</span><span lang="EN-US">high</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">。在許了願、照了相、分享好好吃蛋糕後,大夥兒還一起在</span><span lang="EN-US">B2</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">餐廳用晚餐、繼續聊了好久,才一起搭捷運各自回家去。大家對我的關心、照顧之情猶如家人,令我有難以用言語文字來形容表述的感動,只能在此記上一小段罷!</span> <span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">完成放療後,直至</span><span lang="EN-US">7</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">月初第一次回診,根據檢驗報告,張樹人醫生說我的癌症指數目前已經歸零,可以暫時停止服用。所以,未來我仍然必須每三個月回診追蹤。</span><span lang="EN-US"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-char-indent-count: 1.0; text-indent: 14.0pt;"><b><span style="font-family: "新細明體","serif"; font-size: 14.0pt; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">莎翁名言要我們用同理心安慰病友</span></b><b><span lang="EN-US" style="font-size: 14.0pt;"><o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="mso-char-indent-count: 1.0; text-indent: 12.0pt;"><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">感謝上天的護佑、家人的支持、癌症防治協會與諸多親朋好友們一直給予我的關心、協助與祝福,讓一切都十分順利。在現實生活裡,若是「客觀事實」能與自己的「主觀期望」一致,那是最美好不過的了!但人生不如意之事,總是十有八九。聖嚴法師所說「面對它、接受它、處理它、放下它」是我最應該學習的一種人生哲學與態度。</span><span lang="EN-US"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-char-indent-count: 1.0; text-indent: 12.0pt;"><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">當然,真想「忘了它」,並不是一件容易的事,因為它已經如此緊緊的黏在我身體裡面不斷地啃噬著我的生命。然而,就如許多學長教導我的,一定要時時鼓勵自己繼續努力做到</span><span lang="EN-US">: </span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">積極正面思考、規律生活作息、均衡清淡飲食、持恆適度運動、常抱感恩之心。那麼無論未來如何,每一天都將是美好的日子</span><span lang="EN-US">!! <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-char-indent-count: 1.0; text-indent: 12.0pt;"><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">莎翁名言告訴我們,要用同理心來安慰病友:「人們對於自己並不感覺到的痛苦,會用空洞的話來勸告慰藉;要是自己嘗到了這種痛苦的滋味,他的理性就會讓感情主宰了</span><span lang="EN-US">!</span><span style="font-family: "新細明體","serif"; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";">就會覺得他給人們服用的藥餌,對自己也不會發生效力。誰都會勸一位在悲哀重壓下輾轉呻吟的人安心忍耐,可是誰也難有那樣的修養和勇氣,能夠叫自己忍受同樣的痛苦。」</span><span lang="EN-US"><o:p></o:p></span></div>JOEhttp://www.blogger.com/profile/04255982847309753316noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6635693105629779708.post-43996254933975667642012-09-02T22:53:00.000-07:002012-09-02T22:53:34.595-07:00病友安慰的力量非常大<b><span style="font-size: large;">訪台灣攝護腺癌防治協會志工游祥祈 / 曾文顯</span></b><br />
<strong>心情低谷的同學,你安慰他,他可以聽進去,不過,他們的感受經常是剛聽過的時候,心情變好,但是睡了一覺起來,又開始煩惱了。</strong><br />
<br />
文 / 鄭春鴻 <br />
<br />
鄭春鴻主任(文教暨公共事務部):您為什麼會想到要到和信治療?<br />
<br />
游祥祈先生(台灣攝護腺癌防治協會志工):我在三年前在在別家醫院追蹤膀胱癌的過程當中,發現我的攝護腺也有狀況,經過切片,確定得了攝護腺癌,必需進行開刀。因為我對攝護腺癌我完全沒有認識,所以我就自己上網查看什麼叫做攝護腺癌,怎樣處理、治療。在網上,我查到台灣攝護腺癌防治協會,有志工的電話、名字,我就選擇其中一位李先生,打電話請教他。<br />
<br />
他了解我的狀況之後他建議我,你要不要去諮詢第二位醫生的意見看看,我說可是我不曉得哪個醫生?要找誰?後來他建議我到和信醫院來找張樹人醫師,問問看給他看看,我自己電話掛號預約就過來看。<br />
<br />
張醫師確診我是攝護腺癌後,開刀之前,他知道我以前有膀胱癌,所以就先安排我去做膀胱鏡去檢查,膀胱的狀況怎樣子,那是在攝護腺癌開刀之前的一個動作,確定沒問題再開刀。<br />
<br />
<strong>先能安定新病友恐懼的心情</strong><br />
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鄭春鴻主任:如果有陌生人懷疑自己有攝護腺的問題或是說已經被檢查出是攝護腺癌,打電話給你們協會,你們通常是怎麼處理?<br />
<br />
曾文顯先生(台灣攝護腺癌防治協會志工):因為我們是過來人,對同樣身受其害的病友特別關心。當獲知自己得了癌症,新病友在心情上是非常恐慌、無助,他們會到處去問東看西,不知道該怎麼辦?往後日子怎麼走?<br />
<br />
協會志工很關懷病友,我們有定期的聚會,互相交流攝護腺的醫護訊息,針對新病友心理上的疑問,我們儘可能以自己的經驗或者同學(我們把這些病友稱為同學)的經驗跟他分享,希望先能安定他恐懼的心理,並且給他比較正確的醫療知識,希望他去找一個最好的醫生,最好的醫療團隊來照顧。<br />
<br />
我們不是醫生,只能夠就自己的經驗來分享,不過至少我在攝護腺癌防治協會工作兩年,我覺得我們跟新的同學在交流的時候,他們滿聽得進去我們的話,因為我們自己是親身經歷的重病的病人,所以我覺得我們協會在這方面真的能發揮醫療體系之外的輔助功能。我都跟游祥祈大哥學習,做一個好志工,儘可能幫助新的病人,希望能讓他們心理安定下來,找到最好的治療方式。<br />
<br />
游祥祈先生:曾文顯先生他是在我們協會所有志工裏面,是公認最熱心的一個志工,他很勤快、熱忱,幫助好多病友。<br />
<br />
<strong>病友安慰的力量非常大</strong><br />
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鄭春鴻主任:病友的經驗,很容易就能打動生同樣病的人,病友安慰的力量是非常大的,請游祥祈先生介紹一下,新的攝護腺癌或是泌尿系癌的病人,想要加入你們的協會,協會的活動和例會大概如何。<br />
<br />
游祥祈先生:我們每個月會有一次的活動、聯誼,一年也有二次郊遊到野外去踏青,另外還有大型的醫療講座,就是請各醫院泌尿科相關醫師來跟大家談談攝護腺癌方面的治療、飲食應該注意哪些事,吃的方面要怎樣注意,還有性功能方面如果受到影響,怎樣去做調整、治療。協會非常歡迎同樣有攝護腺癌困擾的病友前來。<br />
<br />
鄭春鴻主任:那除了病人之外,家屬也可以嗎?家屬來得多嗎?<br />
<br />
游祥祈先生:歡迎歡迎!通大部份是太太,有時候是兒子、女兒會來。<br />
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<strong>攝護腺癌病人關心的問題</strong><br />
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鄭春鴻主任:您在協會有二年了,一般攝護腺的病人通常比較關心的有哪些問題?<br />
<br />
曾文顯先生:攝護腺治療的方式很多,比較初期的都可以手術治療,手術現在有很多,傳統手術、腹腔鏡、機械手臂,到底是用什麼方式最好?大家都會很關心。攝護腺手術有不少副作用,比如尿失禁、性功能。很多人考慮很多,甚至有的因為心理建設不好,就會逃避。我們碰過很多病友,就因為這樣逃避而延誤了。所以我們希望協會,在這方面能夠給那些新病友正確的醫療知識,希望他們不要因為這種不必要的恐慌來延誤病情。<br />
<br />
除了手術以外,有的同學還有一些其他治療,像放射性、荷爾蒙治療,新的冷凍,大家都可以互相交流,選擇對他最適當的,要正面去面對它,要在第一時間做最好的選擇,這是我們大家在努力的目標。<br />
<br />
<strong>一刀下去,兩個癌一起解決</strong><br />
<br />
鄭春鴻主任:攝護腺經傳統手術和內視鏡手術治療的病友,他們的預後都如何?<br />
<br />
游祥祈先生:我舉個例子說明。曾文顯先生有個病友,一直在手術方式上的選擇猶豫,不知道到底要用哪一個方式會比較適當?曾文顯要他來問我的想法,我告訴他,傳統手術滿不錯的,一剖開的話,醫生眼睛看得很清楚。但我們都只是建議的,決定權還是在他自己本身。後來,他選擇用傳統術式治療。<br />
<br />
開完刀之後,他告訴我說:「還好我有聽你的建議。」原來,除了攝護腺癌之外,剖開之後,醫師發現他的直腸也有問題,所以當下醫生就直接把他直腸部份一起處理了,切掉十幾公分的直腸。他說如果沒有傳統術式,醫師很可能僅侷限在攝護腺那個部位,直腸的部位或許不會發現到,將來可能會怎麼發展,就不得而知了。一刀下去,把兩個問題一起解決掉,這是我印象非常深刻的一個故事。<br />
<br />
<strong>傳統手術也有想不到的優點</strong><br />
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鄭春鴻主任:所以內視鏡微創手術、機械手臂也好,雖然它們都很好的功能,但是從你這個例子講起來,傳統手術也有優點。<br />
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曾文顯先生:游祥祈大哥的攝護腺癌,還好他也用傳統手術,一般攝護腺癌手術把病人尿道切掉,整個攝護腺切除以後,要接起來,把膀胱拉下來,因為我們中間少了一段尿道,膀胱有彈性要拉下來接。但是游大哥的膀胱竟然拉不動,因為他動了五次膀胱癌的手術,所以膀胱沾黏了。如果你不是張醫師經驗老道的用傳統手術,我相信會很困擾。<br />
<br />
據說,張醫師又多花了半個小時,慢慢把沾黏的部份先剔開,然後膀胱才能拉扯得動,再接上去,這就是傳統手術的優點,所以我們不是特地在推廣什麼,不過就這兩個例子,的確傳統手術還有它的價值在。聽說現在年輕醫師愈來愈不想在傳統外科手術這方面擔當重任,實在很可惜。<br />
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<strong>罹癌對心情和生活影響很大</strong><br />
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鄭春鴻主任:你得了癌症之後,對社交或心情有沒有影響?<br />
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曾文顯:我想說沒有影響是騙人的,只是我自己本身個性也比較樂觀。我在得到攝護腺癌之前,老天爺也跟我開個玩笑,我騎腳踏車在關渡,左腿的勁骨摔斷了,我家裏住三樓,才知道有電梯的好處,爬一階就很辛苦,我在家足足養了一年多的腳傷,才想腳傷好了,要慢慢走入社會,我以前在帶領生態解說的工作,我想退休了腳好了,應該要回去繼續做,沒想到在我腳傷快要把骨釘拿出來前一個月,張樹人醫師就送我一個「禮物」,他說:「你得到攝護腺癌」。<br />
<br />
就這樣接二連三的病痛,我退休前帶領生態解說的工作,一個做了很久的活動,幾乎就中斷了,心理上自己也會想說自己是病人,要多休息。所以,得了癌症,我想對自己的心情確實是有影響的,對我自己再回到社會,回歸到正常生活是也有相當大的影響。<br />
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還好,我到攝護腺癌防治協會當志工,跟著游祥祈大哥他們的腳步走,我發現老天爺要我安排另外一項工作,就是來幫助我們同樣是攝護腺癌的病友,我就很積極地跟著大家學習、來當志工。<br />
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<strong>多與病友溝通得到正面的力量</strong><br />
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鄭春鴻主任:你們在協會一定看到病友從一開始心情很低潮,經過大家的努力勸勉,漸漸開朗起來的例子。<br />
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曾文顯先生:經常遇到,不過說起來真的容易,做起來更不簡單。我們知道自己已經走過來了,之前的擔憂是多餘的,但是碰到現在心情低谷的同學,你安慰他講,他可以聽進去,不過,他們的感受經常是剛聽過的時候,心情變好,但是睡了一覺起來,又開始煩惱了。<br />
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我們今年初有一位同學,他體重一直掉,因為擔心、煩惱、恐懼。他手術前一天我們去照顧他,去病房幫他打打氣的時候,張醫師看了他說:「你還是這麼瘦,你看你旁邊這幾個學長一直在鼓勵你,我告訴你,你明天從手術房出來,你就會為了你這一段期間你的這些擔心、害怕,把體重掉的這樣等等不必要的恐慌,而覺得好笑,你會忘掉那一切,明天你出來手術房,看看我說的對不對。」所以我要鼓勵新的病友,多跟協會來聯絡,你一定會得到正面的力量。<br />
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<strong>把上天給我多出來的生命發揮出價值來</strong><br />
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鄭春鴻主任:游祥祈先生算是老資格了,你認為家庭的支持,對癌症病人很重要嗎?<br />
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游祥祈先生:沒錯,家庭的支持非常重要。你一個人,剛剛知道得了癌症,心裏是相當的恐慌,我就是這樣過來的,我回想當初檢查出膀胱癌的時候,才四十幾歲,那時就想說人生完了,才四十幾歲,很多事情都還沒有就緒,所以很擔心、害怕。外院的醫生說我還可以活5~10年,但我經歷過四次的復發,總共開膀胱癌五次刀,到現在已經26年,還好好的,膀胱癌還繼續在追蹤,以前在別的醫院追蹤,現在跟攝護腺癌一起全部交給張醫師來追蹤。<br />
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我再得第二種癌症,攝護腺癌的時候,心裏面就沒有像第一次得膀胱癌那種恐慌,我還滿篤定,自認為只要是好好地在生活上多注意,跟醫生配合,定期的追蹤,理論上也應該沒問題,我實際走過來也沒問題。<br />
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我的膀胱癌存活時間比醫生預估的已經多一倍了,現在又得了攝護腺癌,對我來講,我並不太在意,因為我的生命已經是多出來的。當我三年前在這邊開攝護腺癌的時候,住院當中我跟護理人員在聊天,我說我真的很不幸,得了一個癌症還不夠,還要得第二個癌症,到底是我哪裏做錯了,護理人員跟我講說,其實你都沒有錯,就是因為你活太久了,膀胱癌十年就夠了,結果你活了20幾年,你當然會再得第二個癌症,我說那我就必須要把上天給我多出來的生命,發揮出價值來,所以我投入我們攝護腺癌防治協會當志工。<br />
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我要鼓勵更多病友,能夠走出恐懼,我盡一已之力,來去鼓勵剛得到癌症的病友,給他力量給他安定的心,我跟曾文顯先生現在都是這種心態來做協會的事情。<br />
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<strong>隨身百寶箱帶尿片現場解說</strong><br />
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曾文顯先生:我住院的時候,跟游祥祈大哥完全不熟、不認識,他回診就到病房說有沒有新的病友需要關懷,護理人員到病房告訴病友,有攝護腺癌防治協會的志工來探訪,問病友願不願意接受,我當然好高興,游祥祈大哥就進來了,我就是接受鼓勵安慰和造就的受益者。<br />
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游祥祈先生:不過現在曾文顯先生他比我更投入、他比我更賣力,他幾乎所有的時間都花在這個工作上面。<br />
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鄭春鴻主任:曾文顯先生是一個解說員,做安慰的事相當稱職。<br />
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游祥祈先生:文顯隨身有一個百寶箱,他的背包裏面有很多資料和「樣本」,包括術後必須要用到的尿片,他拿這些東西出來跟病友說明,告訴大家出院的時候,要怎樣怎樣買,將來你慢慢量減少的話,又可以一個切成兩半,多用一次,文顯很熱心。<br />
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曾文顯先生:經驗分享,避免走一些冤枉路,早一點康復,早一點恢復正常生活。<br />
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<strong>張樹人醫師打點滴抱病看診</strong><br />
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曾文顯先生:有一次我回診的時候,發現張樹人醫師手上打了針,吊點滴,我說張醫生你自己身體不舒服嗎?為什麼不休息一下?經過側面的了解,才知道張醫師是抱病看診的。張醫師在自己身體有病痛的狀況之下,他還為病人看病,這種精神真的是我們非常非常感動,非常非常佩服,我們常想,今生能夠遇到這麼好的醫生,我們真的是修來的福氣,這是我親眼看到的。我跟張醫師建議說,你是不是也應該照顧你自己本身,要不然你身體不好的話,我們將來靠誰來照顧呢!所以我們拜託他說,你本身也要好好照顧自己。<br />
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<strong>張樹人醫師「教訓」我好好做功課</strong><br />
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游祥祈先生:我很幸運,懷疑攝護腺癌就直接到和信掛張樹人醫師。張醫師當時觸診就覺得有一點硬,但是並不是很嚴重,我請教怎麼辦?他說生活自在一點,病的事情你交給我,定期追蹤就好,他講話就很簡單。隔年5月,張醫師說我已經連續二次PSA超過5,就幫我做切片。回來看報告,張醫師說,抱歉壞消息,你真的確定是得到攝護腺癌,我跟我太太整個臉就跨了。張醫師對我們說恭禧恭禧:「你這個攝護腺癌確定是初期的,一定治得好,請你放心。」我們聽了就高興了,心情好像洗三溫暖。<br />
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張醫師要我回去做功課:「你在我這邊追蹤那麼久,我看你對什麼叫攝護腺,完全不了解,現在醫病關係不一樣了,你不能一句話,醫生你是專家,你怎麼說我就聽你的。」他說,我是初期的攝護腺癌有很多治療方式,「全家」回去做功課。<br />
<br />
我問說什麼叫「全家」,這跟我女兒跟我太太什麼關係。張醫師說,我的攝護腺癌跟太太或許沒關係,但跟我有血緣關係的人或許都有關係,包括女兒、兒子他們都會是大腸直腸癌的高危險群,兒子跟我一樣也是攝護腺癌的高危險群,女兒還多了一個乳癌高危險群,所以張醫師要我們回去好好做功課,那天我真的「洗三溫暖」,回家就真的去好好做功課。<br />
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接著,張醫師非常熱心地為我安排做全身健康檢查,確定期別。「你要怎麼治療,你得告訴我,我可以給你很好的意見,但我不能幫你做決定。」張醫師的個性就是這樣子,開始追蹤跟我說,生活自在一點,你把病交給我,三個月追蹤,等確診以後,先說抱歉壞消息,然後就一句恭禧,再來就是「教訓」我,不可以自己得什麼病都不知道。我全身健康檢查完畢,回診的時候,我們真的全家都去,包括我媳婦的姐姐,他以前在和信醫院服務過,二個姐姐都來,我用A4打了二頁的問題,請教張醫生,他非常仔細地回答我的問題。JOEhttp://www.blogger.com/profile/04255982847309753316noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6635693105629779708.post-64405826559629030672011-04-09T06:44:00.001-07:002011-04-09T06:44:47.103-07:00攝護腺特異抗原升高該怎麼辦?<b> 攝護腺癌好發於50歲以上的男性。在PSA發明以前,只能靠肛門指診來做觸摸攝護腺的檢查,不易早期發現。一旦有解尿不順暢、疼痛以及骨骼酸痛等症狀出現時,已屬末期,無法根治,只能以男性激素去除法(俗稱荷爾蒙療法)作姑息治療。 <br />
</b><br />
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泌尿外科主治醫師/楊聯炎<br />
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林先生今年58歲,身體健康,喜歡在假日登山健行。在太太的催促下,他做了生平第一次的全身健康檢查,發現血中攝護腺特異抗原(以下簡稱PSA)為6ng/ml,高於正常值(正常值小於4ng/ml)。他來門診請教我,為什麼他的PSA會升高呢?什麼是PSA?<br />
PSA是由攝護腺分泌的醣蛋白,作用是將射精後凝固的精液液化,藉以釋放出精蟲。PSA的正常值是4 ng/ml。攝護腺癌細胞會分泌較多的PSA,因此PSA升高的男性有比較高的機會得到攝護腺癌;不過如果是攝護腺發炎或肥大的情況,PSA也會上升。如何來區分這三種情況呢?目前正確的做法是經直腸超音波的指引下,利用細針抽取作攝護切片,以確定或排除攝護腺癌。<br />
林先生順利地接受了攝護切片檢查。一星期後他來門診複診,病理報告顯示沒有癌細胞。林先生又問我:可不可能切片沒有抓到癌細胞?以後如何追蹤?<br />
我告訴他,沒有抓到癌細胞的可能性當然是存在的,不過目前切片是採計劃性取樣切片,共六至十片,錯過癌細胞的機率並不高。他需要每半年至一年做血中PSA檢查及肛門指診,若有PSA急速升高或不正常的肛門指診,要考慮再作一次切片。<br />
攝護腺癌好發於50歲以上的男性。在PSA發明以前,只能靠肛門指診來做觸摸攝護腺的檢查,不易早期發現。一旦有解尿不順暢、疼痛以及骨骼酸痛等症狀出現時,已屬末期,無法根治,只能以男性激素去除法(俗稱荷爾蒙療法)作姑息治療。自從PSA在臨床上廣泛使用後,已經使早期攝護腺癌的診斷率提高很多;配合根除手術或放射線治療,治癒的機會達七成以上,少有併發症發生。值得注意的是,美國約有四分之一的攝護腺癌是靠肛門指診發現異常(PSA正常),進而做切片檢查而發現。因此,我們建議50歲以上的男性應當每年做肛門指診與PSA檢驗,其中有任何不正常,就應該接受經直腸超音波指引的細針攝護腺切片,以求早期診斷,早期治癒。JOEhttp://www.blogger.com/profile/04255982847309753316noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6635693105629779708.post-43719589837187180802011-04-09T06:42:00.001-07:002011-04-09T06:42:31.787-07:00台灣攝護腺癌防治協會公開徵求會員親愛的病友: <br />
<br />
您好,癌症不是絕症!很多人是被嚇死而不是病死的,我們已親身經歷從懷疑到確定、尋醫、治療,以及治療後的尿失禁、性功能等困擾的過程。其間病友及其家屬可能面臨到身體不適、害怕、焦慮等情緒反應;工作中斷、經濟困難、家庭變故等種種壓力和煎熬,我們都知道。 <br />
<br />
我們很樂意去幫助您,因為我們當初走這條路也走得不輕鬆,為此我們2005年6月4日於和信醫院成立了和信之家長青聯誼會,更進一步向內政部申請立案成立「台灣攝護腺癌防治協會」(以下簡稱協會),希望透過協會的力量擴大服務的範圍來協助全國的病友。本協會成立宗旨是:<br />
1.它是一個全國性跨醫院的攝護腺癌病友組織要來服務全國病友;透過病友之 間相互連結,彼此經驗交流與分享,達到自助助人的目的。<br />
2.透過媒體宣導、演講、座談會、義診等方式提昇全國民眾攝護腺癌防治的意識;促使大家重視PSA的檢查,以期所有攝護 腺癌都能在初期就被檢測出來,並得到最好的醫治,能夠完全復原,生活機能完好如初。 <br />
3.希望透過學術交流提昇台灣攝護腺癌的醫療水準,減少誤診,拖延,不當醫療的發生。<br />
4.促使衛生署重視攝護腺癌的防治宣導,以期能像乳癌防治宣導一樣成功;並將攝護腺癌納入殘障給付,如乳癌一般。<br />
<br />
您願意接納我們的關懷並加入本協會嗎? 煩請與我們聯絡,並祝 <br />
早日康復<br />
台灣攝護腺癌防治協會 敬啟<br />
<br />
會長:黃清祥 <br />
<br />
報名請聯絡:<br />
執行秘書:白麗娟(TEL:02-27995650 #101) E-mail:janet.pai@gmail.comJOEhttp://www.blogger.com/profile/04255982847309753316noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6635693105629779708.post-4319193733578078222011-04-09T06:41:00.000-07:002011-04-09T06:41:07.609-07:00台灣攝護腺癌防治協會公開徵求會員本會經內政部96年7月18日台內社字第0960113319號函准設立,並成立籌備會,茲公開徵求會員。 <br />
台灣攝護腺癌防治協會 籌備會<br />
<br />
籌備會公告96年7月30日攝協字第001號<br />
<br />
主旨:本會經內政部96年7月18日台內社字第0960113319號函准設立,並成立籌備會,茲公開徵求會員。<br />
<br />
公告事項:<br />
<br />
一、本會宗旨:本會為依法設立、非以營利為目的之社會團體。推動志工提供新增病友術前,術後協助;治療,復健期間經驗分享;專業醫療知識等資料之提供;並透過各種活動,加強聯誼,以創造健康、快樂的美好人生。同時敦請衛生署透過各種媒體,演講及座談會來加強宣導「攝護腺癌」防治觀念及協助推動全國各級「攝護腺癌防治協會」之成立為宗旨。<br />
<br />
二、入會資格:本會會員分下列三種:<br />
一、基本會員:凡攝護腺癌病友,年滿20歲,不分學經歷、宗教、職業、病情等願參加本會者。<br />
二、贊助會員:凡關心「攝護腺癌」防治工作並對本會定期、不定期提供捐款或贊助,願參加本會者。<br />
三、名譽會員:凡對本會及病友有重大貢獻且有具體事證者。<br />
<br />
三、籌備期間申請入會之截止日期:即日起至96年8月15日止。<br />
<br />
四、籌備會地址、電話及聯絡人:<br />
地址: 11493 台北市內湖區內湖路一段392號4樓<br />
電話: (02) 2799-5650 分機: 101<br />
聯絡人: 白麗娟<br />
<br />
五、入會申請有關資料向前項地址索取(附回郵信封)。<br />
<br />
<br />
主任委員 劉長霖JOEhttp://www.blogger.com/profile/04255982847309753316noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6635693105629779708.post-69365944249422489952011-04-09T06:39:00.000-07:002011-04-09T06:39:19.098-07:00台灣攝護腺癌防治工作志工團隊各區聯絡人(一)台北 A 區(大安區、 信義區、 松山 區、 南港區、 汐止)<br />
聯絡人 :李信得 (02)2325-0367,0921-991556<br />
吳再進 (02)2766-3280,0930-230370<br />
<br />
(二)台北 B 區(中正區 、 文山 區 、 萬華區、 大同 區、 中 山 區 、 新店 )<br />
聯絡人 :黃清祥 (02)23892188,0935-575188<br />
<br />
(三)台北 C 區(內湖區、 天母、 士林區、北投區、 淡水、 基隆、 金門)<br />
聯絡人 :劉長霖 (02)2799-5556,0936-888389<br />
<br />
(四)台北 D 區(永和、 中和、板橋、新莊、樹林、蘆洲、林口)<br />
聯絡人 :史芝芳 (02)2242-1528,0958-270169<br />
馬克勤 (02)2941-7914 <br />
<br />
(五)北 區(桃園、 新竹、 苗栗)<br />
聯絡人 :謝牧謙 (02)2766-3280,0910-268077<br />
<br />
(六)中 區(台中、 彰化、 南投、 嘉義)<br />
聯絡人 :陳柏林 (04)2202-7465,0921-767343<br />
<br />
(七)南 區(台南、 高雄、屏東、澎湖 )<br />
聯絡人: 白麗娟 (02)2799-5556<br />
<br />
(八)東 區(宜苗、花蓮、 台東 )<br />
聯絡人: 白麗娟 (02)2799-5556JOEhttp://www.blogger.com/profile/04255982847309753316noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6635693105629779708.post-40085201351019489922011-04-09T06:37:00.001-07:002011-04-09T06:37:11.408-07:00攝護腺根除手術出院需知<b>介紹凱格爾(提肛)運動及協助你手術後較輕鬆地度過恢復期 <br />
</b><br />
攝護腺根除手術出院需知:<br />
<br />
1、凱格爾(提肛)運動 <br />
可鍛練、強化控制排尿的括約肌,以幫助早日恢復正常排尿功能。<br />
<br />
做法:全身放鬆,只有肛門往腹內縮進,如同大便剛結束時肛門自動內縮的感覺。<br />
每次提肛持續5秒,放鬆5秒為一次,每小時做20次即可,每天約做120次。<br />
<br />
* 勿做太多次,否則括約肌過勞,反而有害。<br />
<br />
2、尿失禁期間可穿丁字型紙尿褲,較舒適,不會有尿布疹。<br />
<br />
3、手術後三個月內多坐、躺,可以適度散步,累了就休息,不要過度運動、過度工作、勞累,以免妨礙排尿功能的早日恢復。<br />
<br />
4、不要坐腳踏車等小面積、硬的坐墊、會壓迫尿道而致漏尿,摩托車無妨。<br />
<br />
5、多吃蕃茄(生、熟皆可),不要吃紅肉、肥肉,海鮮無妨。<br />
<br />
6、服用SELENIUM(硒) 200 mcg/日 及維他命E 200iu/日 有助保健。<br />
<br />
7、若接受荷爾蒙注射治療,約從第6針開始會失去性慾,有潮紅現象,體力會變差,肚圍易變大,停針後約3個 月後會逐漸恢復正常。<br />
<br />
8、請即參加長青聯誼會(攝護腺癌病友會),讓前輩們協助你較輕鬆地度過恢復期,有問題可隨時與幹部聯絡,他們很樂意輔導你們。<br />
FROM :黃會長 助理:鄭小姐 TEL : 2389-2188<br />
<br />
2005.12.20 PM 12:16<br />
介紹凱格爾(提肛)運動及協助你手術後較輕鬆地度過恢復期 <br />
攝護腺根除手術出院需知:<br />
<br />
1、凱格爾(提肛)運動 <br />
可鍛練、強化控制排尿的括約肌,以幫助早日恢復正常排尿功能。<br />
<br />
做法:全身放鬆,只有肛門往腹內縮進,如同大便剛結束時肛門自動內縮的感覺。<br />
每次提肛持續5秒,放鬆5秒為一次,每小時做20次即可,每天約做120次。<br />
<br />
* 勿做太多次,否則括約肌過勞,反而有害。<br />
<br />
2、尿失禁期間可穿丁字型紙尿褲,較舒適,不會有尿布疹。<br />
<br />
3、手術後三個月內多坐、躺,可以適度散步,累了就休息,不要過度運動、過度工作、勞累,以免妨礙排尿功能的早日恢復。<br />
<br />
4、不要坐腳踏車等小面積、硬的坐墊、會壓迫尿道而致漏尿,摩托車無妨。<br />
<br />
5、多吃蕃茄(生、熟皆可),不要吃紅肉、肥肉,海鮮無妨。<br />
<br />
6、服用SELENIUM(硒) 200 mcg/日 及維他命E 200iu/日 有助保健。<br />
<br />
7、若接受荷爾蒙注射治療,約從第6針開始會失去性慾,有潮紅現象,體力會變差,肚圍易變大,停針後約3個 月後會逐漸恢復正常。<br />
<br />
8、請即參加長青聯誼會(攝護腺癌病友會),讓前輩們協助你較輕鬆地度過恢復期,有問題可隨時與幹部聯絡,他們很樂意輔導你們。<br />
FROM :黃會長 助理:鄭小姐 TEL : 2389-2188JOEhttp://www.blogger.com/profile/04255982847309753316noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6635693105629779708.post-49964282868801862252011-04-09T06:35:00.001-07:002011-04-09T06:35:31.992-07:00男人看不見的敵人:攝護腺癌──16位病友及家屬的實戰經驗分享<b>你知道嗎?大多數的男人,連攝護腺在哪裡都不是很清楚。但最新數據顯示,男人專屬的攝護腺癌已躍升國人第五大癌症,死亡人數已超越女性子宮頸癌,打破「攝護腺癌不會致命」的迷思,病人也有年輕化趨勢。 <br />
<br />
男人看不見的敵人:攝護腺癌──16位病友及家屬的實戰經驗分享<br />
<br />
台灣攝護腺癌防治協會 著<br />
資深媒體人 黃秀美 採訪撰稿<br />
〔總審定〕和信治癌中心醫院泌尿外科主治醫師 張樹人<br />
本書版稅全數捐贈台灣攝護腺癌防治協會<br />
<br />
</b><br />
當一個男人被宣告得了攝護腺癌,馬上得面臨可能失去性能力、尿失禁的巨大恐懼,攝護腺癌所擊碎的,不只是身為男人的尊嚴,也是身為人的尊嚴,其間的痛苦折磨,絕不亞於女性罹患乳癌。<br />
<br />
本書從病友觀點出發,收集各個期別的病友親身經驗,並將攝護腺癌相關檢查及治療、復健、營養,以問答方式作簡單且詳實的解說。家有中年以上男性的讀者,請務必關心這個男人專屬癌症──攝護腺癌!<br />
<br />
你一定要知道的攝護腺癌三大重點:<br />
1.攝護腺癌絕對不是一個無害、死不了的癌症。<br />
2.攝護腺癌不是老人病,四十多歲的中壯年人日漸增多。<br />
3.攝護腺癌早期沒有症狀,但可透過抽血跟肛門指診早期發現與治療。<br />
<br />
關心男性健康,專文推薦<br />
<br />
「藉由此書,可以有效地提高國人對於攝護腺癌的認識與了解,進而化解癌症病友因不了解所產生的不安與焦慮,促使其更積極面對自身的癌症,並持續接受治療、追蹤,進而達到康復。」──侯勝茂(前行政院衛生署署長) <br />
<br />
「內容充實又深入淺出,並且配合正確圖解說明和病友經驗分享,使得本書成為淺顯易懂而又確切實用的保健醫護手冊。」──陳建仁(中央研究院院士)<br />
<br />
「(攝護腺癌)只要定期接受正確的篩檢,並不難在初期就偵測出來,若能及時接受適當的手術,其治癒的成功率在90%以上。」──黃達夫(和信治癌中心醫院院長)<br />
<br />
「相關於攝護腺癌的資訊及數據,有很多是英文的,這本書以中文出版,並舉了諸多台灣男性為例,更能符合中文閱讀者的需求。」──Ira B. Weislow(台北美國學校副校長)<br />
<br />
作者簡介<br />
台灣攝護腺癌防治協會<br />
是台灣第一個全國性、跨醫院的攝護腺癌病友會,希望透過各種方式及管道,提升民眾攝護腺癌防治的意識,促使大家重視PSA的檢查,以期能早期檢測攝護腺癌,並讓病人得到最好的醫治。更進一步,積極促使衛生署重視攝護腺癌的防治宣導,以期能像乳癌防治宣導一樣的成功。<br />
<br />
採訪撰稿者簡介<br />
黃秀美<br />
現為自由撰稿人。曾任實和聯合診所體系媒體公關、明日報及壹週刊健康線記者。個人部落格:ISAISA的星星之光(http://blog.pixnet.net/isaisa)。<br />
<br />
總審定<br />
張樹人<br />
〔學歷〕中國醫藥學院醫學系 學士<br />
〔現任〕和信治癌中心醫院泌尿外科主治醫師 <br />
<br />
審定群<br />
成佳憲<br />
〔學歷〕國立臺灣大學 醫療機構管理研究所<br />
〔現任〕台大醫院放射腫瘤科主任<br />
<br />
彭薏雯<br />
〔學歷〕美國哥倫比亞大學運動生理學 碩士<br />
〔現任〕和信治癌中心醫院復健醫學部主治醫師<br />
<br />
王麗民<br />
〔現任〕和信治癌中心醫院營養室主任JOEhttp://www.blogger.com/profile/04255982847309753316noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6635693105629779708.post-16726981202549776142011-04-09T06:34:00.000-07:002011-04-09T06:34:04.964-07:00攝護腺癌的診斷與分期<b> 有症狀的攝護腺癌是很難根治的(因為已有局部侵犯或遠端轉移)。 幸運地, 我們目前有肛門指檢以及攝護腺特殊抗原(PSA)作為篩檢的第一線工具,可以在早期診斷出攝護腺癌。 <br />
攝護腺癌會比較硬,結節,甚至硬如石頭。<br />
<br />
泌尿外科 楊聯炎 醫師 <br />
</b><br />
<br />
一、前言: <br />
<br />
攝護腺癌在100年前被視為罕見的疾病。但目前已穩居美國男性癌病盛行率的首位,在台灣也已進入前十名,未來的排名也會繼續上升。這是男性平均壽命增加以及診斷技術進步的結果。現在我們已經能夠早期診斷出攝護腺癌,進而給予適當的治療。本篇就是探討如何診斷攝護腺癌, 以及攝護腺癌的臨床分期。<br />
<br />
二、診斷:<br />
<br />
早期的攝護腺癌大多沒有症狀,等到有局部侵犯或遠端轉移時,才會有症狀<br />
出現。例如: <br />
1.局部腫瘤的壓迫,造成頻尿以及排尿的困難 <br />
2.骨盆腔淋巴結轉移造成下肢水腫 <br />
3. 骨骼轉移造成骨骼疼痛<br />
<br />
由以上我們可以知道有症狀的攝護腺癌是很難根治的(因為已有局部侵犯或遠端轉移)。 幸運地, 我們目前有肛門指檢以及攝護腺特殊抗原(PSA)作為篩檢的第一線工具,可以在早期診斷出攝護腺癌。<br />
<br />
攝護腺是由纖維肌肉以及腺體組織所構成,它在膀胱頸處圍繞著尿道。直腸就在攝護腺的後側, 所以醫師可用食指經肛門放入病人的直腸,來觸診攝護腺,這項檢查稱為肛門指檢。 正常的攝護腺應該是柔軟有彈性的,如同大姆指根部的肌肉。攝護腺癌會比較硬,結節,甚至硬如石頭。美中不足的是大部分的攝護腺癌肛門指檢無法偵測。在下列的情況下肛門指檢不易判讀:攝護腺肥大、攝護腺炎、攝護腺結石,做過切片或做過經尿道攝護腺切除手術者。<br />
<br />
十多年前攝護腺特殊抗原(PSA)開始在臨床上廣泛使用,已大大地提高攝護腺癌的早期診斷率。 攝護腺上皮細胞與癌細胞都會分泌PSA,但癌細胞會分泌十倍以上的量。所以經過抽血檢驗PSA 大於4ng/ml的病人,臨床上我們就高度懷疑有攝護腺癌的可能。 雖然PSA是臨床上最佳的腫瘤指標,但百分之二十的攝護腺癌病人,其PSA值是在正常範圍內(≦4ng/nl)。<br />
而攝護腺炎,肛門指檢, 切片也會讓PSA超過正常值。 一旦肛門指檢不正常或PSA超出正常值,臨床上就應懷疑攝護腺癌。<br />
<br />
如何診斷攝護腺癌呢?切片是唯一的方法。在過去的時代,攝護腺切片需半身麻醉, 而且有許多併發症。所幸在科技的進步下,泌尿科醫師可以用超音波的探頭,經過直腸來掃描 攝護腺病變,包含發炎、腫大、結石或腫瘤等,同時可精確地引導切片針,進行病灶性的切片或 系統性的切片,以確定有無攝護腺癌。<br />
<br />
以上的檢查我們稱〞經直腸攝護腺超音波檢查合併攝護腺切片〞。 <br />
<br />
這種檢查可以幫助泌尿科醫師做正確的診斷,同時因為超音波不是放射線,所以不會對人體產生傷害, 因此可進行多次檢查。對於某些情況,醫師需追蹤治療後之攝護腺變化情形,有相當大的幫助。 以內視鏡切除部份攝護腺(即經尿道攝護腺切除術TURP)是治療攝護腺肥大導致排尿困難的手術。<br />
它不是診斷攝護腺癌的方法,但百分之十的病人做這個手術後,會意外地發現癌組織。 PSA高於正常值應先做經直腸攝護腺超音波檢查合併攝護腺切片,絕不是經尿道攝護腺切除術。<br />
<br />
筆者在美國休士頓貝勒醫學院作泌尿腫瘤科的臨床訓練時,攝護腺癌大師史卡第諾醫師 (Dr. Peter T. Scardino,筆者的老師)一再強調此點,而這也是全世界泌尿醫學界的共識。 但台灣卻有不少的病人卻因PSA高就做了經尿道攝護腺切除術,這個程序不對!應先做攝護腺切片, 若無癌細胞,而且病人有攝護腺肥大合併解尿困難,才需做經尿道攝護腺切除術。<br />
<br />
為了早期診斷攝護腺癌,美國泌尿科醫學會建議五十歲以上男人每年做一次篩檢: 抽血測PSA及肛門指檢。其中任何一項檢查結果不正常,則應做經直腸攝護腺超音波檢查合併 攝護腺切片。若有家族病史(父親或兄弟有攝護腺癌)則應自四十歲起每年做一次。本院也採行同樣的做法。<br />
<br />
三、分期:<br />
<br />
根據TNM(腫瘤,淋巴結以及轉移)系統的分期: <br />
第一期(T1):藉由PSA升高切片或經尿道攝護腺切除術而診斷出 <br />
第二期(T2):肛門指檢有不正常的觸診 <br />
第三期(T3):癌細胞已侵犯出攝護腺鞘膜或侵犯儲精囊 <br />
第四期(T4):侵犯鄰近器官 <br />
<br />
<br />
淋巴結是否有轉移可藉由電腦斷層來評估,但實際的診斷必須靠 淋巴結摘除術以及病理檢查。 攝護腺癌最常見的是骨骼轉移,可以用核醫骨骼掃描來評估。 一般若PSA大於100ng/ml,則大多已有骨骼轉移。 跟大多數的癌病相同,攝護腺癌若能早期診斷, 方能根治。若無淋巴與遠端轉移,第一期與第二期以手術或放射線治療效果頗佳,第三期的治療 仍有爭議,而第四期的病人應以男性激素去除法(荷爾蒙療法)為主來治療。<br />
<br />
四、結論:<br />
<br />
攝護腺癌與其他癌病相比是相當溫和的,但愈年輕的病人,惡性程度愈高,若不早期診斷與治療, 死於攝護腺癌的機會很高,而且發病後的生活品質十分地差。所以五十歲以上的男性,應每年做 肛門指檢與抽血檢驗PSA。<br />
若有任何的異常,則應做經直腸攝護腺超音波檢查合併攝護腺切片, 以求早期診斷進而早期治療,方可延長壽命且增進生活品質。JOEhttp://www.blogger.com/profile/04255982847309753316noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6635693105629779708.post-8317514726119350852011-04-09T06:29:00.001-07:002011-04-09T06:29:44.628-07:00攝護腺疾病<b> 一般而言早期癌病可實施攝護腺根除性切除或放射腺治療而治癒,而對於末期轉移性癌病,主要是予以荷爾蒙治療,有80%病人療效良好。 攝護腺疾病的治療原則應注意生活品質的維持與生命的延長,任何攝護腺疾病即使是癌,祇要注意防患及早發現,皆可治癒。<br />
<br />
泌尿外科 張樹人 醫師 <br />
</b><br />
攝護腺(又稱前列腺)屬於男性生殖系統,位於膀胱下方,直腸肛門前面及恥骨後方,大小如核桃,攝護腺所分泌的液體大約佔精液的20%,此液體有助於精蟲的活動及與卵的結合。<br />
人類尿道在膀胱出口處(即膀胱頸),穿越攝護腺的中心區,另在攝護腺後方有來自鼠蹊部的輸精管經骨盆腔及膀胱後方進入攝護腺直達尿道,男性射精時膀胱頸會關閉,促使精液往前射出,男性於青少年期即開始分泌男性激素,促成第二性徵的發育同時攝護腺也因男性激素的刺激而成長,到了40歲進入成長加速期,60歲後又趨於緩慢,因此有一半的男性於50歲左右,開始感覺到頻尿、解不乾淨,甚至有些困難。<br />
<br />
攝護腺疾病之檢查<br />
<br />
尿液檢查:查有無血尿、泌尿道發炎及蛋白尿等情況。<br />
<br />
肛門指檢:因攝護腺就位於直腸前面,手指由肛門插入即可觸摸攝護腺背面外圍區(注意非整個腺體),通常這種檢查可大略評估攝護腺大小;而攝護腺有90%即出自周圍區,因此若觸摸到硬結節則有可能是惡性腫瘤。若攝護腺有發炎情況時,指端觸摸處會疼痛,這時可按摩攝護腺待分泌液擠出做抹片或細菌培養。<br />
<br />
抽血檢查:判斷有無因排尿受阻後引起的尿毒現象及測血中攝護腺特異性抗原(PSA),有無升高情況用以輔助診斷攝護腺癌。<br />
<br />
尿流速測定:可以客觀的得到解尿速度變化的資料以瞭解攝護腺阻塞尿道的程度,並協助決定有無手術的必要。<br />
<br />
經直腸攝護腺超音波檢查:可正確量出攝護腺大小及掃描有無癌病或癌病局部擴散情形,及引導系統性攝護腺穿刺。<br />
<br />
靜脈腎盂攝影:掃描透視腎臟、輸尿管、膀胱看有無結石、腫瘤、先天異常、阻塞等情況,提供整個泌尿道功能及結構上的分析。<br />
<br />
膀胱鏡檢:可直接檢視尿道、攝護腺、膀胱內壁,看有無病理性的變化。<br />
<br />
常見的攝護腺疾病簡介 <br />
<br />
1. 攝護腺發炎:<br />
攝護腺炎的發生多來病人自尿道的感染或內在腺體管道阻塞所造成,與性關係無關。急性發炎可造成寒顫、高燒、小便困難、頻尿、會陰部骨盆不適等急發症狀,一般需要住院,靜脈注射抗生素,並予以症狀性治療。此時攝護腺腫痛發炎,不適合做任何侵犯性檢查,一般住院一週左右,需繼續服藥四週以避免變成慢性發炎,至於慢性攝護腺發炎因根治不易需較長時期服用抗生素,慢性發炎常常帶給病人尿道、骨盆腔、外陰部不適、症狀變化多端且糾纏不清,是相當頑抗的一種發炎狀態,年青男性的攝護腺疾病多屬此兩種情況。 <br />
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2. 良性攝護腺肥大:<br />
大部份男性50歲以後,攝護腺包覆尿道部份已腫大到開始壓擠尿道,造成小便困難,刺激膀胱增殖肥厚,產生頻尿、夜尿、尿不乾淨、小便變細弱等症狀,阻塞久後亦可能發生感染、結石、血尿、尿毒症等較嚴重的併發症,目前治療良性攝護腺肥大方法有服藥及手術。 藥物主要有男性激素接受器阻斷劑(Proscar),於服用3-6個月後,攝護腺可平均萎縮20%左右,然需終身服用。另一種阿爾發阻斷劑(a-block)可使攝護腺放鬆,改善阻塞狀態。 良性攝護腺肥大的手術方法主要是使用膀胱鏡經尿道將肥大阻塞尿道部分予以刮除,電燒或雷射燒灼等,製造出通暢的管道,在熟練的內視鏡手術者操作下,幾無併發症,一般不需輸血,住院3-4天,手術效果大多可保持10年至15年不須任何其它治療。治療的選擇應配合病情,因此泌尿科醫師應與病人討論各種治療方法,選擇最適合的一種。 <br />
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3.攝護腺癌:<br />
男性於40歲以後即應有自己可能罹患攝護腺癌的警覺性,90%的癌病灶位於週圍區,因此癌病在早期大都沒有任何症狀,唯有靠肛門指檢、抽血中攝護腺特異性抗原(PSA)方能早期診斷,至於癌病擴散後可造成尿道阻塞、血尿,若轉移至骨骼可造成骨頭疼痛,其它亦可轉移至肺臟、肝臟等而產生各種相對性症狀。 <br />
一般而言早期癌病可實施攝護腺根除性切除或放射腺治療而治癒,而對於末期轉移性癌病,主要是予以荷爾蒙治療,有80%病人療效良好,但其中有半數病人的存活率為二至三年,對於一些嗜吃油性食物,具家族癌病史,尤其血親中有攝護腺癌病例,性關係不單純者,應於50歲後接受定期檢查,當有解尿突然變困難,骨頭疼痛時,最好立即找泌尿科醫師做一徹底之評估。 <br />
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觀念提示 <br />
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1. 攝護腺疾病的治療原則應注意生活品質的維持與生命的延長,任何攝護腺疾病即使是癌,祇要注意防患及早發現,皆可治癒。 <br />
2. 良性攝護腺肥大,不會變成攝護腺癌,此兩種疾病可並存,或單獨發生,不成因果關係。 <br />
3. 性能力的衰退,與攝護腺疾病,並無直接關係,但困擾人的攝護腺疾病症狀,是可影響性的表現。 <br />
4. 良性的攝護腺肥大是歲月的成果,治療與否,取決於解尿問題是否困擾日常生活,或已發生併發症,但與攝護腺大小無關。 <br />
5. 性活動多寡,與攝護腺疾病不成因果,然定期性射精,有助於緩解攝護腺之壓力。 <br />
6. 早期攝護腺癌是沒有症狀的,男性50歲以後最好每年看一次泌尿科醫師做一評估,在任何時間有急性解尿問題時,即應立即就醫。JOEhttp://www.blogger.com/profile/04255982847309753316noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6635693105629779708.post-14951605196957228982011-04-09T06:26:00.001-07:002011-04-09T06:42:55.259-07:00放射線會不會影響性能力或生殖能力?<b>放射線會不會影響男人的性能力或是生殖精蟲、或是卵子結合的能力?會!<br />
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訪問:鄭春鴻(文教暨公共事務部主任)、康淑娌(放射腫瘤科技術長)<br />
整理、改寫:陳雲英、朱倚欣(本刊編輯)<br />
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癌症病人會擔心自己受到放射線,會影響到親屬尤其是他的小孩,他的先生或是太太,這是一個非常重要的問題,這可能把放射線的給法作了一些混淆,其實放射線治療可以分成兩種,一種叫做體內治療,就是把放射線元素打到身體裏頭,這個時侯我有放射線,某一段時間我就不能抱小孩,一般來講都是三個月,或是說在一個月、三個月的時間內我們夫妻要分床睡,因為我體內有放射線,另外一種就是體外治療,X光、或是g射線、鈷六十這些在照的時侯,非常非常非常短的時間,大概是百萬分之一秒,有一些我們身體的元素受到放射線被游離了,可是百萬分之一秒後就恢復正常,就沒有放射線,最簡單的一個回答就是說,如果病人覺得來做放射線治療,接受體外放射線然後被活化了,變成放射源,那為什麼工作人員、醫師還敢進來跟你講話,每天我們這些醫護人員要接受到那麼多病人,我們當然是非常了解放射線,我們才敢做這一行,從事這個職業,所以從這個事情來看,放心,不會。<br />
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體外放射線在百萬分之一秒就恢復了,所有的治療的桌子所有的器材都沒有任何問題,另外一方面,大家可能是對像是輻射鋼筋、反應爐這些東西太敏感了,就說這個建築物在這個地方被活化了,變成有放射線,那些是非常非常非常高的能量,不是屬於我們醫療這種放射線的能量,以我們這種能量沒有辦法活化物質,要像核能電廠那樣高的能量,可以製造核能、可以製造原子彈這種那麼高的能量才能夠去活化,所以這是一般的我們醫療部門做不到的一個情形,不能做這種牽連的。<br />
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有的人還是有誤解,就是進了治療室有很多放射線,那我每天第一個進來沒有放射線,這是錯誤的,因為病人不是專業,可是病人絕對有知的權利,如果要是我不從事這一行,我也會擔心同樣的問題,所以我們必須說明清楚,剛講到所有的放射線對細胞的傷害被游離都是在百萬分之一秒之內就完成了,完成了之後就沒有了,所以是說你第一個進去跟最後一個進去都一樣,因為都是零,因為沒有任何的放射線在裏頭,不管什麼時侯進去都一樣。<br />
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放射線會不會影響性能力或生殖能力?<br />
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放射線會不會影響男人的性能力或是生殖精蟲、或是卵子結合的能力?會!根據某一些劑量對男人來講,這些問題比較簡單,因為男人的精子一直在製造,所以只要不是劑量那麼高,還是能夠製造,都沒有問題可以生小孩,會不會影響性能力,會!就是照多了照到某些部位就會影響到,那女孩子、婦女們就比較複雜一點,因為是卵子,卵子我們照了之後就會產生一些不好的東西,那可是我們的做法就是要儘量避免,如果能夠不照到它,就不要去照它,如果非照不可,可能是把它先取出來存起來,精子銀行、卵子銀行那一類的,那男性的話我們都是建議是說你在做放射線治療三個月、半年之類,不要去計劃生小孩,因為沒有必要去做這種冒險,那會不會把一個男人照成不孕症,現在來講,我們不會去做,除非是某些部位腫瘤就長在那個地方沒辦法,必須做犧牲,那我們對年輕的婦女,我們都要特別小心,我們要做特別的屏蔽去保護卵巢,這些是我們可以做到的,那可是心理上的因素,我們還是建議是說做精子銀行、卵子銀行,那儘量儘量不要去照到它,這些我們在技術上我們有一些方式可以去減少,對於多少劑量會產生這種不孕症,會產生這種畸型或是流產,我們在科學上我們有一定的數據,有了這個數據,我們也就知道我們會評估,是不是要做這個,是不是要等把小孩子生下來之後再做放射線治療,有時候,有些癌症並不是那麼急,可是要是我不做這個放射治療我就會死掉了,那生命是大於一切,由醫師跟病人,我這是兩方面,而不是醫師單方面幫你做決定,醫師跟病人互相討論然後再由醫療團隊決定該怎麼樣(要是決定要去治療)去把這些重要的部位把它屏蔽起來,放射線是非常非常簡單的一個東西,你照到就有,你不照到那個地方就沒有放線射,就這麼簡單,我們很多種方法可以做,比如說治療機器的角度,怎麼樣去改變,怎麼去轉這個床跟這個治療機,我們就能夠有辦法達到醫師所要的所要求的範圍之內之下,當然這是必需要整個醫療團隊的努力。<br />
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我們多少劑量會影響性能力?一般來講,我們治療攝護腺癌,我們會擔心這方面的問題,因為這是一個滿普通的併發症,可是通常得到攝護腺癌,年紀都比較大,所以這方面很難回答,因為這性能力這個牽涉的因素太廣了,有時候不單純是因為照的問題,有的時候是心裡方面的影響,不過有些醫學報告是說明了攝護腺癌接受放射線會產生肌肉方面的影響或有一些問題,這些危險性是必須要了解的。<br />
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婦女的卵巢接受放射線什麼時侯造成傷害,怎麼樣的傷害情形?放射線剛講到百萬分之一秒就完成了,我的意思是說傷害就完成了,就沒有了!放射線傷害百萬分之一秒,我們就叫游離幅射,游離幅射細胞接受了放射線得到能量,然後產生游離能,那些游離能跟細胞起作用,而造成傷害,所有的都在百萬分之一秒維持,因為女人的卵子是固定的數目,一直在這個地方,並不是說那一顆成熟的卵受到傷害,而是說還沒有成熟的卵也可能受到傷害,所以婦女們我們更加要小心,尤其是年輕的,我們要做一些評估,有時侯並不見得放射線治療是最好的選擇。<br />
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放射線在身體裏會不會彈來彈去?<br />
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放射線照到什麼部位,放射線在身體裏頭會不會跟亂射彈來彈去,不會!他的亂射範圍很短,我們可以以一個就簡單的一個講法就是說,你看到光,看到開多大那個部位,就只有那個部位會有足夠,就是很高的劑量,在這個開大之後非常小的劑量,這個小的劑量不會造成身體上的傷害。<br />
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人體可以承受多大強度的放射線?<br />
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放射線的單位是什麼?什麼時候造成危險?放射線的單位我們叫就分格雷centi gray(cGy)以物理來講的話,一個格雷(Gray),格雷(Gray)是一個人的單位,這個人他對放射線很有貢獻,我們是每公斤多少焦耳,這是物理的名詞,每公斤多少焦耳這個是一個Gray,比如說我給你5仟分格雷(centi Gray),以前的單位叫做雷得,5仟雷得,或英文rad,現在我們通常講分格雷(centi Gray),如果說多少劑量會造成傷害,我們應該換個角度想,那多少劑量我們能夠控制這個腫瘤?一般來講,以淋巴癌來講通常比較低,我們給他三仟、四仟通常就夠了,頭頸部我們到六仟、七仟,多少會產生人體的傷害,這個我們已經有非常非常完整的一個資料,比如說眼睛我們不要超過一仟個單位,我們的腎臟不要超個二仟個單位,我們的肺不要超過二、三仟個單位,我們的脊椎骨不要超過四仟五佰或五仟個單位,這些東西都是由於以前的冒險,我們才得到這些數據,有了這些數據之後我們就能夠,給這個劑量的正常組織可以接受,低於會產生傷害的劑量,但是可以傷害到可以消滅這些腫瘤。JOEhttp://www.blogger.com/profile/04255982847309753316noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6635693105629779708.post-57505940177019293352011-03-21T06:17:00.000-07:002011-03-21T06:19:24.649-07:00攝護腺癌的外科手術療法<strong> 十多年來,診斷技術的進步使得早期 攝護腺癌的診斷率大為提高。另外一方面由於解剖學及手術技術的進步,根除性攝護腺切除術可以治癒大多數的早期攝護腺癌,尿失禁的比率低於百分之二。在若干選擇性病人可以保留性神經, 進而維持原有的性功能。在這裡就為各位介紹根除性攝護腺切除術以及睪丸切除術。 <br /> 那些病人適合作手術呢?年齡七十歲以下(或預期自然壽命超過十年),身體狀況適合手術而且臨床 分期為第一或第二期的病人。他們經由手術而治癒的機會超過七成。</strong><br /><br /><br />泌尿外科 楊聯炎 醫師 <br /><br />一、發展史: <br /><br />大約一百多年前就有外科醫師嘗試用手術切除攝護腺來治療攝護腺癌,可惜死亡率太高且併發症太多。四0年代開始睪丸切除術證實對臨床上有症狀的攝護腺癌(大多是有轉移)有療效,而成為男性激素去除法(激素療法)的標準療法。但近年來葯物的男性激素去除法已逐漸取代傳統的睪丸切除術,來治療已有遠端轉移(大多是骨骼)或局部侵犯的攝護腺癌。<br /><br />十多年來,診斷技術的進步使得早期 攝護腺癌的診斷率大為提高。另外一方面由於解剖學及手術技術的進步,根除性攝護腺切除術可以治癒大多數的早期攝護腺癌,尿失禁的比率低於百分之二。在若干選擇性病人可以保留性神經, 進而維持原有的性功能。在這裡就為各位介紹根除性攝護腺切除術以及睪丸切除術。<br /><br />二、根除性攝護腺切除術<br /><br />手術的方式有兩種,一種由恥骨後方進行手術,另一種則由會陰部進行手術。目前本院採行前者,因為由恥骨後方進行手術可同時做骨盆腔淋巴結摘除術,有助於病理癌病分期。 <br /><br />那些病人適合作手術呢?年齡七十歲以下(或預期自然壽命超過十年),身體狀況適合手術而且臨床 分期為第一或第二期的病人。他們經由手術而治癒的機會超過七成。 手術的刀口由肚臍下方劃到 恥骨上方。進入骨盆腔後,先進行淋巴結摘除術,再切除攝護腺與儲精囊,最後將膀胱頸與尿道 接合在一起。整個手術過程在三個小時以內。 <br /><br />手術的併發症有: <br />1.失血量過多:但近來已減少許多,本院的失血量大多在1000c.c. 以內。2.尿失禁;目前約百分之二的病人術後會完全尿失禁,但這些病人可植入人工擴約肌來幫助控制排尿。 <br />3.性功能障礙:近年來由於技術上的進步,六十五歲以下的男性,若保留兩側的神經血管, 術後約七成可保持原有的性功能。 根除性攝護腺切除術目前已是早期攝護腺癌安全、有效的療法。<br /><br />三、睪丸切除術:<br /><br />對於局部已有侵犯或遠端轉移的晚期攝護腺癌,去除體內男性激素可以控制大多數的癌細胞。 傳統的睪丸切除術仍舊是激素療法(男性激素去除法)中很重要的一種。雖然目前的葯物療法也可達到 同樣的效果,但手術仍是最方便的治療法。 只要病人凝血功能正常,手術可以在局部,半身或全身 麻醉情況下做。 方式也分兩種,一種是全睪丸切除術,即在精囊處打斷輸精管與血管,即可達到切除的目的。另一種是莢膜下睪丸切除術,切開睪丸的莢膜,去除所有分泌男性激素的組織然後 縫合莢膜。 併發症有局部發炎與血腫,但機率都很低。<br /><br />四、結論:<br /><br />不論早期或晚期的攝護腺癌,外科手術都可幫助病人治癒疾病或改善症狀與生活品質。 病人不該避醫, 而該勇敢地面對攝護腺癌.JOEhttp://www.blogger.com/profile/04255982847309753316noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6635693105629779708.post-87300651371235973932011-03-21T06:15:00.000-07:002011-03-21T06:17:11.395-07:00攝護腺癌的放射線治療<strong> 放射線治療很少造成小便失禁的情形﹐對於男性的性功能的影響亦較少﹐有些病人的性功能會漸漸變差﹐五年後大約有一半的病人有性功能的障礙﹐與開刀相比﹐程度較輕微。如果與攝護腺癌的近接治療比較﹐體外放射線治療的劑量分佈均勻﹐不會有高劑量區,低劑量區的分別﹐而使得病人的疾病控制較有把握﹐而且可以治療比較大的腫瘤。 對於第一期攝護腺癌的病人﹐放射線治療可以達到90%的五年局控制率以及80%的十年控制率</strong><br /><br />放射腫瘤科 蔡玉真 醫師 <br /><br />攝護腺癌放射治療的簡介 <br /><br />對於第一期攝護腺癌的病人﹐放射線治療可以達到90%的五年局控制率以及80%的十年控制率﹐對於第二期的病人有80%的五年局部控制率以及75%的十年局部控制率﹐對於第三期的病人有70%的五年局部控制率以及60%的十年局部控制率。我們會依據腫瘤的惡性度及病人的年齡及身體狀況做不同的建議﹐一般我們分為兩組﹐第一組病人是低危險群﹐包括第一期﹐第二期﹐PSA小於10以及Gleason score介於2到6之間的病人。預估病人的生命期小於十年﹐我們可以採取觀察的方式﹐不急著做治療﹐如果病人身體狀況良好,預期生命期很長的話﹐則可以建議病人做根除性攝護腺切除及骨盆腔淋巴腺摘除﹐或者是體外放射線治療﹐也可以考慮體內近接治療。而另一組病人就是比較嚴重的病人﹐第二期B﹐第三期﹐PSA大於10或Gleason score7到10。對於這組病人我們會建議治療﹐可以考慮開刀﹑體外放射線治療﹑體內放射線治療以及荷爾蒙治療。但在選擇治療方式的時候﹐會考慮病人的年紀﹐開刀的危險性﹐接受治療的方便性以及病人的配合度。如何決定攝護腺癌症的治療方式,是一個很複雜的問題﹐必須由泌尿科醫師﹑放射腫瘤科醫師以及病人本人經由非常詳細的討論,來決定使用哪一種方式來治療,或使用不同方式的合併治療。<br /><br />攝護腺的體外放射線治療 <br /><br />1. 如何進行放射線治療<br />首先必須接受放射線治療模擬攝影﹐我們會在病人的膀胱與直腸灌入顯影劑﹐然後為病人製作符合體型的模形﹐經由醫師決定治療範圍,利用雷射線畫在病人身上﹐之後病人必須到電腦斷層室就治療位置,進行電腦斷層的照影。再將影像傳入放射線治療三度空間的電腦內﹐然後醫師,以及劑量師參考病人骨盆腔核磁共振的影像﹐將攝護腺﹐儲精囊以及可能的淋巴結的位置標明﹐之後醫師根據病人的期別,決定治療的範圍以及劑量﹐在三度空間的電腦治療計畫裡﹐醫師可以選擇不同角度的放射線來將膀胱及直腸的照射範圍以及劑量減到最低,儘可能避免副作用的發生。 <br /><br /><br />2. 骨盆腔淋巴結照射 <br />目前對於第一期以及第二期攝護腺癌的病人﹐一般建議只照射攝護腺以及儲精囊﹐對於第三期以及第四期的病人﹐則考慮在最初4400cGy的照射劑量將骨盆腔淋巴結包括在治療範圍內﹐之後的2600cGy再加強至攝護腺以及儲精囊﹐到達總量7000cGy。美國某些醫學中心對於PSA大於20以及Gleason score大於等於7的病人﹐也會將骨盆腔淋巴結包含在照射範圍內﹐至於骨盆腔淋巴結的照射是否對於病人的疾病有所幫助﹐或會對病人造成多餘的傷害,則仍在研究中。由於攝護腺癌症是一個進行非常緩慢的疾病﹐所以我們可能要等待五年或十年後才可以得到答案﹐不過對於第一期以及第二期的病人﹐已經證明骨盆腔淋巴結照射並無好處。但骨盆腔淋巴結的照射劑量達到4400cGy時﹐病人可能會有胃口稍微不佳及輕微的腹瀉﹐在臨床的觀察上﹐並沒有增加許多治療上的副作用。 <br /><br />3. 攝護腺及儲精囊的局部照射<br />攝護腺及儲精囊的局部照射﹐劑量愈高,局部控制率愈高﹐但是劑量愈高,局部副作用也愈高﹐因為攝護腺的前面是膀胱﹐後面是直腸﹐膀胱能夠忍受的放射線照設劑量是6000cGy﹐而直腸能夠忍受的劑量是5000cGy。所以對於攝護腺的治療我們會將劑量設定7000到7400cGy﹐但是我們會利用三度空間的方式,尋找許多有利的角度﹐盡量避開直腸以及膀胱﹐而將劑量集中在攝護腺本身。研究證明正確的使用三度空間的照射﹐長期的直腸以及膀胱出血的機率是1%﹐本院的經驗到目前為止,並沒有病人,因為攝護腺癌的三度空間照射,而產生直腸或膀胱出血的情形。 <br /><br />4. 以體外放射線治療攝護腺癌的優點 <br />放射線治療很少造成小便失禁的情形﹐對於男性的性功能的影響亦較少﹐有些病人的性功能會漸漸變差﹐五年後大約有一半的病人有性功能的障礙﹐與開刀相比﹐程度較輕微。如果與攝護腺癌的近接治療比較﹐體外放射線治療的劑量分佈均勻﹐不會有高劑量區,低劑量區的分別﹐而使得病人的疾病控制較有把握﹐而且可以治療比較大的腫瘤。 <br /><br />5. 以體外放射線治療攝護腺癌的缺點 <br />最大的缺點是病人必須經過七個星期的治療﹐每星期從星期一至星期五﹐一天大約10分鐘﹐總共治療35次﹐所以對於遠地病人會造成不便。<br /><br />攝護腺癌的近接治療 <br /><br />1. 適應症 <br />目前在美國攝護腺癌的近接治療又開始流行起來﹐攝護腺癌的近接治療在1970年代已經有人做過﹐但是因為其結果並不如攝護腺癌的體外放射線治療﹐也不如手術治療﹐所以沈寂了一陣子﹐近期因為美國有PSA的篩檢﹐所以找出了非常多的早期攝護腺癌症﹐攝護腺腫瘤如果小於50c.c.﹐PSA小於10﹐Gleason Score小於6﹐對於這些早期的攝護腺癌症有人又開始嘗試用近接治療的方式來治療﹐治療的方式是病人必須住院二至三天﹐在開刀房中醫師在超音波的影像顯示下﹐將治療的管子插入攝護腺中﹐之後再放入放射線元素﹐病人在兩三天內結束治療就可以出院。 <br /><br />2. 攝護腺癌近接治療的優點<br />最大的優點就是縮短治療時間﹐而且治療劑量集中於攝護腺,因而膀胱及直腸的劑量較少。 <br /><br /><br />3. 攝護腺癌近接治療的缺點 <br />此療法只適合非常早期的攝護腺癌的病人﹐以台灣目前的情況﹐大部分的病人都是在比較晚期發現的﹐再加上非常早期的攝護腺癌症﹐如果是年紀非常大的病人﹐預估生命小於十年﹐我們並不建議治療,所以目前這樣的病人數並不多。 <br /><br />近接治療有劑量比較不均勻的情況﹐在靠近管子的旁邊劑量較高﹐而離管子遠一點劑量就低﹐所以在整個治療範圍內劑量並不均勻﹐如果醫師插針的技術並不純熟的話﹐則這個缺點就更加明顯。另外一點是因尿道在短期內接受到非常高的劑量﹐容易造成尿道的狹窄﹐病人有暫時性的小便滯留的情形。不久以後,本院也將提供近接治療﹐屆時,如果有適合的病人他們將有這樣的選擇。 <br /><br />何時使用荷爾蒙治療<br /><br />對於第三期第四期﹐PSA大於20﹐Gleason Score大於等於7的病人﹐一般建議在放射線治療中或是放射線治療後使用荷爾蒙治療至少一年﹐曾有文獻上報告﹐使用三年者﹐病人的五年存活率是80%,而沒有使用的病人五年存活率是50%。然後根據副作用的輕重來決定使用的年限﹐因為使用荷爾蒙的男性會有類似女性停經症候群的症狀﹐臉部潮紅﹐乳房脹大以及比較沒有活力﹐因此,如果副作用嚴重影響生活品質﹐我們就停止荷爾蒙的使用﹐而規則的追蹤PSA﹐當PSA再度升高的時候﹐再考慮重新使用荷爾蒙治療。 對於第二期B﹐第三期的病人先行使用荷爾蒙使腫瘤縮小﹐再進行放射線治療﹐則可使治療範圍縮小﹐副作用可以減少。JOEhttp://www.blogger.com/profile/04255982847309753316noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6635693105629779708.post-38032994999093881952011-03-21T06:13:00.000-07:002011-03-21T06:15:22.539-07:00腫瘤內科於攝護腺癌的角色<strong> 腫瘤內科的照護方面主要是配合泌尿外科提供荷爾蒙藥物治療,對於荷爾蒙藥物產生抗藥性情況下使用化學藥物治療或類固醇治療,以及偵測並處理攝護腺癌的內科問題。 好的疼痛控制就相形重要而能提供病人一個好的生活品質。</strong><br /><br />血液腫瘤科 譚傳德 醫師<br /><br />腫瘤內科的照護方面主要是配合泌尿外科提供荷爾蒙藥物治療,對於荷爾蒙藥物產生抗藥性情況下使用化學藥物治療或類固醇治療,以及偵測並處理攝護腺癌的內科問題,例如貧血、腎功能衰退、骨骼轉移的疼痛控制、骨骼以外轉移的處理、以及攝護腺癌合併的凝血功能異常之處理。 <br />一般的觀念中,第一期至第三期的攝護腺癌是以 " 局部治療 ",亦即外科手術切除攝護腺或局部骨盆腔放射線治療為主。荷爾蒙藥物的早期使用並無法提高治癒率或延長存活期,但在1997年美國的Southwest Oncology Group(簡稱SWOG)的研究中,以血液內的PSA來評估,確認早期合併使用荷爾蒙藥物可延長無病控制率(Disease free survival);同樣,賓州大學也有相同的結論。兩者皆發表於1997年的放射腫瘤雜誌(Red Journal)中。 <br /><br />對於第四期的內科治療,則以荷爾蒙藥物為主。因為雄性荷爾蒙是攝護腺癌的生長因子,所以荷爾蒙的藥物就以抗雄性激素為主。其中,現在最常用的即是稱為 Leuprolide的一種作用在腦部下視丘腦垂體達到抑制雄性激素的目的 。每月注射一次,它不像合成女性激素藥物可能有的心臟血管潛在副作用,但價錢昂貴。其他如合成的女性激素 Diethylstilbestrol(簡稱DES)及黃體激素(Megace),以及抗雄性激素(flutamide)都是常選擇的藥。 <br /><br />晚期的攝護腺癌因常有骨骼轉移,所以病人可能面臨嚴重的骨骼疼痛。因此,好的疼痛控制就相形重要而能提供病人一個好的生活品質。同時,也不可忽略骨骼放射性治療以及使用保護骨骼的藥物Bisphosphanate(如Palmidronate或Bonefos)都是要考慮的。 <br /><br />最後提到有關病人的攝護腺癌若對荷爾蒙產生抗藥性,也就是疾病在使用荷爾蒙藥物治療中繼續擴展時,首先要更換荷爾蒙藥物,因為這依然是有效而毒性小的治療方式。如果對多種荷爾蒙有抗藥性,則可考慮使用化學治療。目前本院使用 estramustine搭配vinblastine治療,國外也有人試用Taxol,但效果仍有限。JOEhttp://www.blogger.com/profile/04255982847309753316noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6635693105629779708.post-63082359530329700572011-03-21T06:10:00.000-07:002011-03-21T06:13:31.873-07:00手術刀與慈悲心~專訪泌尿外科主治醫師張樹人<strong>慈悲能夠化解你面對絕望的病情時能繼續走下去。所以我覺得必須要有這個特質,才能在腫瘤外科繼續做下去而不會有任何的 後悔或退怯的想法。 </strong><br /><br />改寫/陳雲英(本刊編輯)<br /> <br />鄭春鴻主任問:現代醫學是不是有「手術越做越小」、「能不動手術就儘量不動手術」的趨勢呢?以癌症手術為例,當我們決定為病人開刀,通常其決策是如何形成?病人在決策過程中是「一個沒有聲音的人」嗎?外科醫師或和信治癌中心醫院的治療團隊是如何和病人溝通的?<br /><br />張樹人醫師答:預防醫學已經是二十一世紀的一個主要目標及趨勢,它不是附加在某一個主流醫學的上面,而兩者是同等齊進。所以,隨著預防醫學的前進,大家可以知道有 很多癌症可以被早期診斷。早期診斷就意味著在腫瘤還滿小的時候,就可以經由高熱能、冷凍治療、微波治療等一些非外科的高科技方法,適度以遙控的方式予以治 療,而不需經過外科處理。所以,我想現在外科的趨勢沒有錯,一直在朝向配合預防醫學跟物理醫學上面的進步,希望能夠減低病人接受手術的機會,也就是朝向盡 量不開刀就不開刀這是一個非常好的現象,我們也可以坦然的接受這種現象。不過,前題是這個疾病必須要在比較早期的階段被診斷出來。一旦疾病已經擴散出去 了,一些我們知道的非侵犯性的治療,仍然無法取代手術,達到根除的效果。<br /><br /> 一個外科決策的形成,是講醫學實證的、是複雜的:<br /> <br /> 首先,我們必須要確定病人的診斷。確定病人診斷不是抽象的,也不只是影像,必須要有病理組織證明。我們通常犯了一個錯誤,就是從一些非直接性證據, 用自己的經驗做主觀的判斷,輕易的判定:「啊!你得的是某某癌。」事實上,癌症的診斷,除了影像之外,必須要有病理切片的證實,也就是說,你所觀察到的跟 你所拿到的組織是可以吻合。所以我們必須確定在這個基礎上,來判定病人得的是什麼病。<br /> <br /> 若確定他是得癌症的話,那我們再根據這個癌病進行期別檢查,可以做骨頭掃瞄、超音波、核磁共振。如果我們懷疑這個疾病可能有點擴散,而不能被其他檢查 所偵測出來的話,甚至可以使用正子掃瞄。在這一些客觀資料,包括直接性的證據,也就是病理切片以及一些非直接性的證據,不同的基礎上,才確定病人得了癌 症。<br /> <br /> 第二個,是期別。期別通常是來自影像診斷。影像的診斷是一個間接性的證據,它只是給你一個報告說這個疾病是癌,這個腫瘤的病灶在這裡,它有沒有轉移 到別的地方,或它侵犯到周圍哪一個地方,它會給你一個描述;但是這只是一個參考,不能做為一個永久性的判斷。所以我們在開刀前,你只能依靠這些間接性的期 別檢查,來做一個臨床診斷。<br /><br /> <br /> 臨床診斷所包括兩個要素,絕對一定有病理切片,病理切片可證實他的疾病是什麼;第二個就是影像診斷,影像診斷告訴你,他到底是第幾期,我們再根據這個影像診斷的期別,根據這個癌症的特質來執行手術的策劃。<br /> <br /> 有些癌症在某個期別,以放射線治療與手術能達到不錯的效果時,我們就不會選擇手術。以子宮頸癌為例,到第二期放射線的效果大概跟手術差不多;所以子 宮頸癌到第二期幾乎都是以放射線治療;攝護腺癌也一樣,第三期的攝護腺癌,手術跟放射線治療結果也是類似;所以我們會選擇放棄手術治療;肺癌甚至很清楚, 如果到了第三階段時,其手術的結果甚至比放射線還差。<br /> <br /> 所以,我們會根據疾病的特性與期別,預先模擬這個病人的選擇最佳選擇是什麼?我認為任何治療,在目前的醫學領域裡,都有很多選擇性。此時,外科醫師 必須要稍微強迫自己,踏出主觀的地位,而由客觀的角度幫病人分析。我常常說:每一個病人都是獨立的個體,一定有個人身體的特質,而我們必須為他量身打造, 並不是說,你這個病人幾歲、是第幾期,就一定要怎麼做。比如,他七十五歲以上,所以他不適合開刀,他是不能開刀。事實上,我們知道很多病人所表現的身體特 質確實顯得比同年齡層的更為年輕。這種狀況,就不能用一個所謂的統計數字,排除了這一些治療的可能性。外科醫師必須要跟病人好好的談,以他身體的狀況、他 的癌症特質及期別,為病人提供各種可能的治療方法。 <br /><br /> <br /> 這樣一個決策的過程中,在與病人溝通時,通常病人是會惶恐,病人還是處在一種驚愕的狀態;但是我覺得外科醫師,尤其是腫瘤外科醫師必須儘量給病人時 間去做思索,而不是恐嚇病人。有的病人會因為經由言詞而感受到你給予的壓力,倉促的做了決定。事實上,這個決定可能是由醫師在主導,而病人卻失去了以客觀 去看自己疾病的一個機會,因恐懼做了倉促的決定。<br /> <br /> 病醫之間,彼此都要給對方空間和時間,一個癌症的手術,極少會急到隔天就必須要開刀。但台灣有些醫院的現象就是說,今天和病人講:「你明天就要開刀,不開你就會死。」這種話到現在還是被廣泛的使用。<br /> <br /> 一個癌症的治療,尤其我們醫院的醫療品質就是這樣,第一次治療永遠是最重要的治療。如果第一次治療已經不完整,或有缺陷的話,以後所要做的補救工 作,是事倍功半,非常的辛苦。所以,一個成熟的腫瘤外科醫師,在他策劃一個癌症的手術過程中,他一定會很成熟的提供病人各種可能性。我一直堅持認為病人有 絕對的權力去影印任何的資料尋求第二個意見;而被尋求第二個意見的醫生也應該保持一個比較客觀、超然的角色,而不是做批判,也不是做批評,我們只是給一個 意見,讓病人能夠感受到,你沒有個人的偏見或主觀因素,並且不會扭曲這事情的真象。<br /> 鄭春鴻主任問:我們知道和信醫院強調團隊治療,您剛也提到說某些癌別或期別不一定要用手術治療。在團隊討論過程當中一定會有一些辯論,能否請您舉幾個印象深刻的例子說明有哪一些狀況是在團隊彼此在說服的過程中做出最好的決定?<br /> <br />張樹人醫師答:以膀胱癌的病人為例,如果他是侵犯性膀胱癌,就是所謂第二期、第三期或是第四期膀胱癌的病人,病人是否應該開刀,我們都會有不同的考慮。在早期,我們認為膀胱癌只要超過第二期、第三期就應該開刀,但經過這10年來跟外國資料的比對,我們發現第三期的病人在接受開刀後,接近百分之四、五十的人都復發了,這樣的情況讓我們感到不是很滿意,不管是醫生或病人都會非常挫折。<br /> <br /> 因此,如果我們發現病人是第三期膀胱癌或淋巴腺已經轉移的話,我們就會請X光科醫生、病理科醫生、內科腫瘤科醫生和放射腫瘤科醫生,大家一起討論, 如果只做手術治療沒有辦法給病人更好結果的話,我們便考慮使用所謂的合併式治療方法,比如我們可能先給病人做化學治療,化學治療之後再開刀,開完刀之後再 加上化學治療,可以用導引性的化學治療跟輔助性的化學治療來改善手術的成功率。<br /> <br /> 有的膀胱癌的病人必須拿掉膀胱,而拿掉膀胱是一個非常大的手術,必須做一個尿路的重建手術,某些年紀比較大的病人不適合做這種所謂根除性、破壞性大 的手術,此時我們會跟放射科醫生討論,經由放射科接手,做化學治療加上放射治療來處理病人問題。萬不得已如果化學治療跟放射治療失敗的話,我們才幫病人做 一個傷害最小的手術,來解決病人的問題。<br /> <br /> 當我們在遇到某些困難的病情,需要集體的智慧,這時候就需要團隊運作來為病人設計出一個最好的治療方式,我想這些治療方式的選擇都是來自我們的經驗跟國外的重要醫學報告配合,是完全符合以實證為基礎的醫療。<br /> <br />鄭春鴻主任問:手術的結果往往不能改變,刀開了就開了,也因此通常病人接受手術前都會很緊張,病人在挑選外科醫師時,也比挑選其它科別的醫師都還要慎重。常理來 說,通常大家總想找一位所謂的「名醫」或是口碑很好的外科醫師來為自己動手術,您認為病人應如何研判怎樣的外科醫師才是值得信賴?<br /> <br />張樹人醫師答:我認為一個外科醫師,應該要在病人面前呈現他的自信,也就是在病人面前展現出他能夠處理這件事情的能力。第二,好的外科醫師必需要展現他在醫療的客 觀性,他不應該用恐嚇或間接性的暗示,讓病人沒有思考的機會,以致於讓病人被暗示外科手術是他唯一的選擇。值得信賴的醫師必須展現他的客觀性,告訴病人他 的病有哪些可能的治療方法。如果病人感受到外科醫師只講一個治療方法的話,我認為這樣的醫師思考就太狹窄了,他的腦海中或許只想到手術、手術、再手術。<br /> <br /> 事實上,在癌症的治療,現在的醫學領域裡還有其他許多已經發展非常成熟的治療,比如放射線治療、化學治療,甚至物理性治療。這些治療孰先孰後,如何 取捨,都可以考慮進去,不管可行或不可行,都應該讓病人了解。而病人應該判斷這個醫生到底有沒有很客觀地幫助自己走出這個恐懼陰影的誠意。<br /> <br /> 在美國要知道某位外科醫師在哪些手術上,有怎樣的成就,似乎比較容易。美國的病人協會,經常會在網站上公佈醫生開刀的病例統計資料,大家可以經由開 過刀的病例來判斷這個醫生的經驗,雖然這不是一個完美的方法,但至少是一個病人尋找資料的依據。台灣在這方面提供給病人的資訊是不足,也不容易改進,但這 牽涉到台灣整體醫療平均水準,台灣整體醫療平均水準仍然比一般已開發國家差一點。我們不可能由幾個醫生專門鑽研開某種刀,然後全台灣的病人都來找他,我想 他也沒辦法應付。前述提到一個醫生的自信度、客觀能力是很重要;但過分自信而失去客觀能力的話,那是狂妄的,可能會傷害到病人,所以這兩種特質的結合尤其 非常重要。<br /> <br /> 再來,要判斷一位外科醫師是否值得信賴,病人應該去感受這位外科醫師是不是有誠意在關心他的疾病,醫生真正關心的是什麼?醫生關心的是你?或只是處 理一個病、一個事情,還是一個人?醫師應該善待每一位陌生的病人,但我常想,一個人的心靈感受是非常直接的,病人與醫生之間是似乎多少也有一種緣分,我們 不求每個病人都跟我們有緣分,但至少不能落差太大。病人往往因為恐懼而跟外科醫師第一次接觸,我會要求自己以一種內心直接的聯繫說:「我願意為你執行這個 手術,是因為我認為你是一個在受苦的人,而我有這個自信也有這個能力來幫助你,我願意跟你一起走過這段困難的路,讓你走出去痛苦。」。<br /> <br />鄭春鴻主任問:病人和外科醫師的關係是很微妙,一個病人要信任一個外科醫師,實際上沒有很長的時間。他在很短的時間從認識這個外科醫師,很快地就要將自己的身體放在外科醫師的前面讓他去開刀。您是如何在很短的時間內取得病人的信任?<br /> <br />張樹人醫師答:我認為病人在了解病情的能力上絕對有限,所以較輕鬆面對疾病的病人,他的選擇的方法是「把我交給你」。相對地,病人願意「把我交給你」,這代表一個腫瘤外科醫師必須承擔起對病人生命負責任的態度,而能不能承擔得起,在在考驗著醫師的經驗、判斷力,和決策的精確度。<br /><br /> 一個外科醫師如果會失去一個病人,往往不只是因為經驗不足,而可能是你沒有花太多心思,把擺在眼前的客觀資料重新再分析,以掌握病人所有可能的情 況。我認為一個疏失的發生,可能因為太累或其它很多的理由,但問題是當一個人把性命交給你的時候,除了展現你的自信與經驗的成熟度之外,我認為還必須要非 常負責任,好好分析呈現在你面前的所有醫學根據,它們會很直覺的在你腦海中浮現出一個模型,大概會遭遇到什麼事情、而能夠處理到什麼程度,如此就會覺得事 情從頭到尾幾乎都能在控制之下。<br /> <br /> 現在腫瘤外科的領域是團隊運作的,門診時主責護士也會一再跟病人解釋,也會介紹其他的病人互相認識、藉此了解病人所要經歷的可能過程;讓他不因為恐懼而產生拒絕或排斥,我們希望他能經由了解而克服這個恐懼。 <br />大多數的病人家屬會從病人進開刀房那個門就開始計算時間。有時家屬會說:「醫生說手術大約兩個小時,為什麼變成四個小時?」事實上兩個小時過了, 手術才進行到一半而已,但家屬就會開始緊張,以為是不是有什麼不順利?所以,病人家屬必須瞭解這個手術過程裡面,有一些是需要花時間做一些準備的。要把開 刀可能的前置作業計算進去,也就是說,劃刀那一刻的前置作業要扣掉一個小時左右。如此,對你自己、對家屬的壓力會比較少,<br /> <br /> 第二點,我認為外科醫師必須要有一個體諒的心。如果這個手術不是很順利,有其他因素的干擾,使得手術延長的話,此時必須要讓開刀房的流動護士或是護 理長去跟家屬說明:「一切順利。」或者是說:「我們遭遇到了什麼,某某醫師希望你瞭解。」我認為,讓病人家屬在外守候,只能看著錶一秒一秒像度秒如年般, 對家屬是一個莫大的折磨。所以一個外科醫師除了要掌握開刀房的整個狀況,也應該顧慮到外界,包括要瞭解在外面等候家屬的心態。醫師必須要有所體會,當事情 不像自己所講的那樣,家屬是要付出多大的心理折磨;而必須有責任在開刀的中途,或者已經逾時非常久的手術時能夠告訴家屬,事情是怎麼回事,外科醫師有責任 要做這樣的告知。<br /> <br />鄭春鴻主任問:醫師不是神,也會犯錯,誠實是一個醫師很重要的本質;而對一位外科醫師來講「誠實」這兩個字是不是具有更重要及特殊意義?<br /> <br />張樹人醫師答:外科醫師面對「誠實」這個德性的考驗,我認為有兩個狀況:<br /> <br /> 第一、需不需要立即告訴病人及家屬?<br /> <br /> 這個外科醫師心裡絕對知道自己做了什麼事,因為主導者是他。外科手術不可能做到每次都一百分,如果外科醫師在手術中不小心,傷了那一個地方,當然要 審慎地去評估「可能傷到了那裡?這個事情會造成怎樣的結果?」,但是不一定要在第一時間,迫切地去告訴病人和家屬,徒增他們的不安、焦慮和恐懼,這是一個 值得思考的問題。我認為,一個外科醫師此時必須定下心來想可能造成的後果是什麼,可不可能把這個衝擊慢慢地化解,這也是誠實的一部分。<br /><br /> 誠實是必要不只是告知,同時也是對善後負責到底的態度,它同時包括不應該把責任丟回去給家屬。有的外科醫師習慣會把責任推回去給病人,比如說,他會 講:「因為你有糖尿病、你有高血壓,所以你沒有辦法…」事實上,難道身為一個醫師在開刀前會不知道病人有糖尿病、高血壓,有這些危險嗎?若你不瞭解病人, 就不應該去開這個刀。我認為:讓病人跟家屬感受到你有誠意去處理,而不是想推卸責任。醫病關係的不良有一部分在於醫師讓病人感受到在推卸責任,不是在關心 或想處理它,只是想趕快跑開,將可能惹禍上身的事情推得一乾二淨。我想這對家屬跟病人是非常不好的感受。<br /> <br /> 第二、誠實必須包括病醫雙方的彼此信任與諒解。<br /><br /> 台灣就醫的癌症病人中百分之六、七十都是末期的,事實上能夠開到刀的人只有百分之二、三十,這個病人如果能夠接受開刀表示,他還很有機會,比百分之 六、七十根本沒有機會開刀的病人要好。但問題是這些百分之二、三十的病人,可能裡面另有百分之二、三十病情不是如你想像的那麼好,這時候,病醫雙方的彼此 信任與諒解就顯得十分重要。<br /> <br /> 我們知道臨床的診斷永遠跟實際的病情有某些程度的落差。我通常跟病人說:「開刀是我張樹人在負責,我能控制多少我瞭解,我能幫你多大忙,我會盡我最 大的努力;但是我唯一不能控制的是:如果你疾病擴散,我們不可能把你全身開掉,我能處理的就是你的病灶那一個部分。但是如果它已擴散,那將不是我能力所能 做到的。」<br /> <br /> 如果病情不像你想像的這麼早期、或是可能一直擴散的病,將來有復發的可能。這對外科醫師是非常具挫折性,我本來就對腫瘤外科有很大的期許,而萬一病 人在開完刀後病情擴散,那種挫折感會使你覺得沒有幫到病人;開這個刀,可能只是讓他產生更大的絕望。在腫瘤外科醫師的生涯中,你必須把這些東西都吞下去, 不然你沒有辦法再往前走。那種挫折感,對一個自我要求高的醫師的情緒上或心理上影響是非常非常大的。因為我們知道一個腫瘤外科的失敗,就意味著病人的病情 已經沒辦法再受到控制了。<br /><br /> 在和信治癌中心醫院,我覺得最可貴的不只是病人而已,還有家屬。病人家屬是非常的支持我們。我們醫院病人跟家屬的品質,是我遇到最好的;家屬跟病人 就是跟我們形成一個團隊一樣。我很感動他們的支持,我常常感謝家屬說:「我開刀的時間,可能只是兩個小時、六個小時,但是你這樣一路陪伴我的病人、支持 他,我非常感謝。」在這種情況下,如果手術幫不上忙,我又必須告訴你跟你全家這樣不幸的消息,全家一定會十分失望。那樣的挫折感對我來講,是非常大,而且 是我永遠沒有辦法忘懷。當我知道我終將失去他。這個病人在你的解說之下這麼配合、這麼勇敢。我會回憶起從第一次看到他,到現在的結果,覺得自己讓他感到失 望,我會覺得非常的遺憾。<br /> <br /> 我也一直在改善,希望我們的判斷能夠更客觀化、我們的檢查能夠更準確;我一直希望能夠朝向更好的境界。當然,影像診斷永遠也沒辦法達到這個地步;但 是我們總是有一個理想在那裡,我們也在追求。有時候是因為這種希望還存在,所以我們可以繼續走下去。但是我要再三重複,那種失望跟挫折會非常非常深的影響 我整個人的生活。<br /><br />鄭春鴻主任問:外科醫師有很沮喪的時候,當然也有很快樂的時候,您能否回憶在您手術生涯裡有沒有哪次開刀讓你印象很深刻,它在幾乎不可能的情況下達成任務。<br /> <br />張樹人醫師答:我有個六十歲的病人他是右邊的腎臟癌,已有十幾公分大。這腎臟癌甚至吃進去他的腎血管進入了下腔靜脈,我們叫做下腔靜脈的侵犯,同時病人的肺部也有 幾顆轉移,從臨床來講它是個末期轉移性的腎臟癌。我們跟病人講如果你拿掉腎臟這個腫瘤,再加上免疫治療,你有機會治癒這個疾病。<br /> <br /> 因為腎臟腫瘤是一種免疫性的腫瘤,有時候隨著母體的拿掉,它散播出去的一些「孩子們」會隨著「母親」一起消失掉的特色。我們開那個刀,要把下腔靜脈 打開,會造成很大的出血量或者危險。最後在那個手術過程裡面我們一共出血出了一萬二千西西。我們把下腔靜脈打開的時候,等於說一分鐘有三千西西的血在那一 瞬間就不見了,如果你再多一分鐘的話病人的命就沒有了。我們還是把它開掉了,花了五、六個小時。那病人也平安的度過了這樣一個刀。在隨後的六個月內,他所有肺的轉移都消失了。開過這 樣的刀之後,我們每次再看到這個病人都有恍如隔世之感。我常常跟病人說,開你這個刀出了一萬二千西西的血,當時候我每一秒都在禱告:「神啊!您必須要站在 我們這一邊,幫我們一個忙,讓這個病人和我能夠度過,我不能夠被這麼大量的出血所擊倒,一定要用我最大的意志力把它控制下來,讓病人有個機會也讓我自己有 個機會能夠做下去」。我常想說,如果我失敗的話,我可能就丟掉刀,不要再回到手術房了,這對我來講是10年來的壓力,我現在還是有這個壓力,因為我覺得我 承諾病人,我也希望我能夠成功的執行,同時希望病人有這次機會。<br /> <br /> 距離那次的手術已經滿了三年了,病人情況非常好,也都沒有復發,也沒有轉移再出來了,全部消失了。這整個刀就像我們預期那樣,我們冒了險,也讓病人 冒了險,但我們還是讓病人能平安度過這個刀,這個轉移的病灶也如我們預測的跟它「媽媽」一起走了,這個病人現在非常的健康。每隔幾個月看到他,我就回想起 在那幾個小時裡,我好似半條命都沒有了,但我也復原了,我還是繼續走下去了。<br /> <br />鄭春鴻主任問:您在開刀時會不會赫然發現這一部機器實在是太精密了,而無法控制,會不會有這種感覺?抑或是覺得仍然能夠掌握得很好呢?<br /> <br />張樹人醫師答:我從來沒有想過這一點 (一笑)。身為一個腫瘤外科醫師,我最常在開刀的時候罵的話就是:「你這個醜惡的腫瘤,你太醜惡了,我要你從這個病人身體裡面離開,我要把你拿得乾乾淨 淨,不准你如此殘害這個人。」我覺得腫瘤就像個異形一樣,它醜惡的狀態會讓你覺得人類真的是在受它的苦,這麼醜惡的東西怎麼能讓它留在人體裏面繼續殘害我 的病人。當時,我只有那種意志力告訴自己:「我真的要把你拿得乾乾淨淨,我不能讓你再害這個人了」。我一心一意地在唾棄那個腫瘤。<br /> <br /> 我認為我們人類真的很需要再多花一些自我要求或多花一點科技控制這種醜惡的腫瘤。對外科醫師而言,達到藝術境界的開刀技術固然重要,但是我覺得慈悲更重要,慈悲能讓你把別人的心境放在你的心裡去感受;慈悲讓你能夠把自己的利益、 自己的感受放在一邊,而專心地為別人服務;慈悲能夠化解你面對絕望的病情時能繼續走下去。所以我覺得必須要有這個特質,才能在腫瘤外科繼續做下去而不會有 任何的後悔或退怯的想法。JOEhttp://www.blogger.com/profile/04255982847309753316noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-6635693105629779708.post-73262028781781470342011-03-21T06:06:00.000-07:002011-03-21T06:10:01.888-07:00攝護腺癌與您的健康<strong> 攝護腺癌與其他癌病相比是比較溫和的,但愈年輕的病人,惡性程度愈高,若不早期診斷與治療, 死於攝護腺癌的機會很高,而且發病後的生活品質十分地差。 五十歲以上的男性, 應每年做肛門指檢與抽血檢驗PSA。</strong><br /><br />楊聯炎 醫師 <br /><br />一、前言<br /><br />近年來美國攝護腺癌的盛行率已穩居男性癌病第一位,台灣也已進入前十名,預料它的排名也會繼續上升。它的治療需要家庭科醫師,泌尿外科醫師,放射腫瘤科醫師以及腫瘤內科醫師的密切合作。這個團隊中每一位成員對於診斷、<br />分期、治療都有很大的貢獻,進而延長病人的壽命,並改進生治品質。<br /><br />二、流行病行學<br /><br />攝護腺癌好發於黑人,其次為白人,亞洲人殿後。美國七十至七十九歲的男人約有三成臨床上 可診斷出攝護腺癌,八十至八十九歲則高達67%,而三成至五成病人在初次診斷時已有局部侵犯 或遠端轉移的現象。亞洲人盛行率較其他人種為低的原因可能是環境以及飲食的差異。<br /><br />三、致病因素<br /><br />雖然盛行率高,但詳細的原因不明,但與男性激素有密切關係。因為在青春期前閹割的男性不會有 攝護腺癌以及攝護腺肥大的發生。<br />可能的致病因素: <br />1. 高脂飲食 2. 遺傳基因 3. 環境的毒素,如重金屬。 4. 病毒感染攝護腺肥大與攝護腺癌之間的關係仍不明,但攝護腺肥大會使得攝護腺癌的診斷比較困難。<br /><br />四、診斷<br /><br />一般而言,攝護腺癌沒有症狀,有症狀時大多已有局部侵犯或遠端轉移,症狀包含了: <br />1. 頻尿或小便不通暢。 <br />2. 骨盆腔淋巴結轉移造成下肢水腫。 <br />3. 骨骼疼痛(骨骼轉移)。<br /><br />肛門指檢與血中攝護腺特殊抗原(PSA)數值是目前診斷攝護腺癌的第一線工具。直腸緊貼在攝護腺 的後方,所以醫師可用食指經肛門放入病人的直腸,來觸診攝護腺。這項檢查稱為肛門指檢。 正常的攝護腺應該是柔軟的,而癌組織會比較硬,有不規則的結節,甚至像石頭一般硬。 但非常肥大的攝護腺,發炎,結石以及先前的切片與手術也會影響到肛門指檢的判斷。<br /><br />攝護腺上皮細胞與癌細胞都會分泌攝護腺特殊抗原(PSA),但癌細胞會分泌十倍以上的量, 所以PSA是相當敏銳的腫瘤指標。PSA自八零年代末開始作篩檢的工具後,已使得攝護腺癌容易 早期發現。攝護腺特殊抗原(PSA)的正常值為小於或等於4 ng/ml。<br /><br />組織切片:一旦肛門指檢有 懷疑或PSA上升,即應作組織切片以求診斷。由於科技的進步,切片可以在經直腸超音波的引導下做,不但可以切片,還可評估攝護腺的狀況,這項檢查稱為經直腸攝護腺超音波檢查合併攝護腺切片。在做切片前應給予灌腸,並投予三天的口服抗生素以避免感染。<br /><br />病理檢查:組織切片經過固定、 染色以及病理醫師的判讀後,即可診斷切片是否含有癌細胞組織。 PSA高於正常值應先做經直腸 攝護腺超音波檢查合併攝護腺切片,絕不是經尿道攝護腺切除術。<br /><br />筆者在美國休士頓貝勒醫學院作泌尿腫瘤科的臨床訓練時,攝護腺癌大師史卡第諾醫師(Dr. Peter T. Scardino,筆者的老師) 一再強調此點,而這也是全世界泌尿醫學界的共識。但台灣卻有不少的病人卻因PSA高就做了經尿道攝護腺切除術,這個程序不對!應先做攝護腺切片,若無癌細胞,而且病人有攝護腺肥大 合併解尿困難,才需做經尿道攝護腺切除術。<br /><br />五、攝護腺癌的分期<br /><br />第一期:肛門指檢正常,但PSA上升做切片或做經尿道攝護腺切除術而得到診斷。<br />第二期:肛門指檢已有不正常的發現。<br />第三期:癌細胞已侵犯超出攝護腺鞘膜或侵犯儲精囊。<br />第四期:侵犯鄰近的器官。<br /><br />電腦斷層攝影可以評估骨盆腔淋巴結是否有擴散的可能,而骨骼掃瞄可以評估骨骼是否有癌細胞轉移 的可能。<br /><br />六、治療<br /><br />應該依據病人的年齡、身體狀況、癌病的分期來考量。 <br />1. 根除性攝護腺切除術(Radical Prostatectomy):如果癌細胞仍局限在攝護腺內,年齡在七十歲以內, 而且身體狀況適合的話,手術是很好的選擇。手術包含骨盆腔淋巴結摘除術(作為病理分期之用), 切除攝護腺及儲精囊,以及接合膀胱頸及尿道。近年來由於解剖以及技術的進步, 手術後尿失禁的機率已降至百分之二<br />以內,同時在選擇性的病人上可以施行神經保留,以保存性功能。 <br /><br /><br />2. 放射治療(External Bean Radiation):放射治療的目的是治療癌病而且避免手術的後遺症,如陽萎 及尿失禁。但治療的效果難以評估,因為: <br />(1) 雖然PSA大多會下降,但放射治療後攝護腺重覆作切片,通常可以找到癌細胞。 <br />(2) 無法知道淋巴結是否有轉移。 <br />(3) 放射治療的劑量以及照射的方法視放射腫瘤科醫師的不同而有差別。 它的併發症有:腸胃道不適,頻尿,解尿疼痛以及尿道狹窄,陽萎等,近年來放射治療也應用 在手術後局部復發的病人。 <br /><br /><br />3. 放射性金屬植入(Brachytherapy):傳統的恥骨後方植入法(開刀植入)的效果不佳。近年來以超音波 或電腦斷層作引導由會陰部植入的方法在美國漸漸風行,可是目前還沒有長期的追蹤報告, 所以效果難以評估。 <br /><br />4. 冷凍治療:以超音波作引導將冷凍探頭由會陰部插入,將癌細胞冰凍,但目前仍在實驗階段。 <br /><br />5. 男性激素去除療法(荷爾蒙療法):大部份的攝護腺癌細胞需要男性激素的滋潤。所以一旦去除了男性激素,可以抑制大多數的癌細胞生長。當攝護腺癌有局部侵犯 (第三或第四期)或遠端轉移時,前面所說的四種療法通常無效。這時候就可考慮去除男性激素。 傳統的方法是去勢(睪丸切除術),近來可以用藥物來達到去<br />除男性激素的目的而保留睪丸。<br /><br />七、結論<br /><br />攝護腺癌與其他癌病相比是比較溫和的,但愈年輕的病人,惡性程度愈高,若不早期診斷與治療, 死於攝護腺癌的機會很高,而且發病後的生活品質十分地差。<br />所以五十歲以上的男性, 應每年做肛門指檢與抽血檢驗PSA。若有任何的異常,則應做經直腸攝護腺超音波檢查合併 攝護腺切片,以求早期診斷進而早期治療,方可延長壽命且增進生活品質。JOEhttp://www.blogger.com/profile/04255982847309753316noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6635693105629779708.post-82120299212809558562011-03-21T06:02:00.000-07:002011-03-21T06:04:57.760-07:00綠光攝護腺汽化術的優勢<strong>這個手術基本上是透過雷射光纖傳導經尿道膀胱鏡深入攝護腺組織,以高能量的綠光雷射將多餘的攝護腺肥大組織瞬間汽化掉。</strong> <br /><br />文 / 文教暨公共事務部<br /> <br />何芳菊主任(公共事務室):攝護腺肥大是怎麼形成的?<br /> <br />楊聯炎醫師(泌尿外科):攝護腺是男性生殖系統的一部份,它位於膀胱的尾部包圍著尿道,其功能是分泌部份的精液幫助精子通過尿道。攝護腺肥大的問題會影響到台灣一半以上五十歲男性的生活品質。<br /> <br /> 男人的攝護腺發育有兩個高峰期,一個是出生到十五歲,此時體積大約長到十五公克;第二個高峰大約是在四、五十歲以後,其發育原因不明,可能與男性賀爾蒙有關係,因為古代的太監並沒有攝護腺肥大的問題。<br /> <br /> 一旦攝護腺肥大以後它會往外長也會往內長,增生的組織一旦壓迫到尿道,就會造成排尿困難,會有小便遲緩、流速變弱、頻尿甚至會一直滴滴答答的現象而影響到生活品質。<br /> <br />何芳菊主任:現在攝護腺肥大是否有比較令人滿意的治療?<br /> <br />楊聯炎醫師:泌尿科在過去二十年來一直在思考能否有更好的方式可以取代「經尿道攝護腺刮除術」,現在有了更好的選擇也就是「綠光攝護腺汽化術」。這個手術基本上是透過雷射光纖傳導經尿道膀胱鏡深入攝護腺組織,在光纖前端會有一個光指引需要汽化的地方,確定之後醫師會踩下踏板,此時前面指引的紅光就變成綠光,以高能量的綠光雷射將多餘的攝護腺肥大組織瞬間汽化掉,就這是為什麼稱為「綠光攝護腺汽化術」。<br /> <br /> 在十九世紀、二十世紀初並沒有很好的治療方法。一直到五十年前發明了利用膀胱鏡經尿道來刮除攝護腺,這個「經尿道攝護腺刮除術」稱為TURP,一直都是一個黃金標準,它就像是拿一把刀把蘋果的果核及部份果肉都刮掉,剩餘的部份果肉與果皮形成一個空腔。這個手術基本上至少要刮滿一百五十個人的經驗累積才會成熟,在過去它是屬於高難度的手術,但隨著國內的普及,對於這個手術也都滿嫻熟了。<br /> <br /> 「經尿道攝護腺刮除術」雖然它是黃金標準,但是它有幾個問題,首先,它很容易造成出血,它是利用像鐵絲一樣的東西通電稱為「電刀」刮除多餘的攝護腺組織,各位想像刮下來以後一定會流血,所以進行這個手術時我們是邊止血邊開刀,所以它很容易在術後發生出血;第二,因為在手術當中需要反覆進出尿道,所以尿道比較容易因磨擦而受傷,估計不到百分之五的病人尿道會因受傷發生狹窄的現象;第三,恢復期較長,我們建議病人三個月內不得提重物、騎摩托車、爬很高的樓梯,因為如果傷口出血就容易產生併發症。<br /> <br />何芳菊主任:請問病人在進行綠光攝護腺汽化術之前,需要做什麼樣的準備呢?手術大約要費時多久?<br /> <br />楊聯炎醫師:綠光攝護腺汽化術跟一般的攝護腺刮除術的術前準備是一樣的,只需簡單的抽血、心電圖、腔部的x光片、驗血、驗尿就夠了,病人毋需太擔心。整個手術過程需要要多久,這要看病人的攝護腺體積多大,正常攝護腺平均體積約小於二十公克,大部份攝護腺肥大的病人其攝護腺體積都是三十公克左右,這種情況大約二十分鐘就可以完成手術。但隨著攝護腺肥大體積越大,要氣化的組織就越多此時就必須花更多時間。曾經有個病人攝護腺肥大到一百多公克而無法排尿,這個病人就整整做了將近一個半小時的手術,病人在術後已能正常排尿,到現在門診追蹤情況都十分良好。<br /> <br />何芳菊主任:病人在接受綠光攝護腺汽化術後,需要注意哪些事項?<br /> <br />楊聯炎醫師:基本上手術當天早上來醫院予以半身麻醉,手術後病人可以選擇放置導尿管或不放置導尿管,我們建議病人放置導尿管一天就可以了,用以預防術後因半身麻醉及汽化造成的灼熱不適感,隔天早上就可以拔除導尿管,只要排尿順暢隔天就可以回家休息了。比起傳統「經尿道攝護腺刮除術」病人在術後需要插置導尿管四天左右,要好過多了。建議裝導尿管主要是因為半身麻醉會造成膀胱暫時的無力,再加上經過汽化手術,雖然沒有傷口也不會流血,但是不適的刺激感還是存在。曾經有幾個病人沒有裝導尿管,在出院回家休養時就感覺到很不舒服,因此之後我都會建議病人在術後插導尿管。<br /> <br />何芳菊主任:病人在做完手術回家以後需要注意哪些事項?<br /> <br />楊聯炎醫師:希望病人要喝足夠的水,讓小便可以稍微多一點,因為病人術後初期小便會有些白色渣渣,那就是有些被氣化的組織還附著在攝護腺上,可以藉由多喝水將它排出,其他並沒有特別需要注意的事情。甚至在吃抗凝血劑的病人也可以做這項手術,因為手術過程幾乎不流血,但一般我們還是會建議病人先停藥一陣子再做,比較安全。<br /> <br />何芳菊主任:做完手術多久以後就可以恢復正常上班?<br /> <br />楊聯炎醫師:事實上病人隔天就可以做輕鬆的運動,但建議至少休息三天,在一週內都可以從事正常活動,我有個病人是台商,他禮拜一做這項手術,在禮拜四就坐飛機回大陸去,一切都很好。<br /> <br />何芳菊主任:接受綠光攝護腺汽化術後對性功能有沒有什麼影響?<br /> <br />楊聯炎醫師:接受綠光攝護腺汽化術對性功能並不會造成影響。值得一提的就是傳統的經尿道攝護腺刮除術是使用電刀,電刀會破壞膀胱頸。我們知道男性的射精部是在攝護腺尿道裡面,那射精的時候是膀胱頸緊縮,逼迫儲精囊中擠出來的精液往尿道射出去。一旦施行過經尿道攝護腺刮除術之後,膀胱頸的結構遭受到破壞,所以幾乎百分之百的病人會有逆行性射精的現象。而使用綠光攝護腺汽化術情況會好一點,少部份的病人在術後會有逆行性射精的現象,以致於射精量變少但在尿道口還是可以有精液出來。這點一定要讓病人了解。<br /> <br />何芳菊主任:綠光攝護腺汽化術健保並未給付,請問自費費用為多少呢?<br /> <br />楊聯炎醫師:目前病人如選擇進行「綠光攝護腺汽化術」需自費15萬左右,因為它是美國的專利產品,所以相當昂貴,我們之所以會引進是因為很多病人要求我們提供這項手術讓他們有機會選擇適合自己的治療方式。綠光攝護腺汽化術手術過程基本上比傳統電刀手術簡單,病人的恢復時間也快,在美國大概已經用了將近五年了,臨床報告顯示病人對它的治療效果有極高的滿意度,但是這個價錢實在是太貴了,希望在未來可以大幅調降。<br /> <br /> 傳統的「經尿道攝護腺刮除術」本院醫師也都做得相當好,病人不必太擔心,有什麼問題歡迎與您的主治醫師討論。JOEhttp://www.blogger.com/profile/04255982847309753316noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6635693105629779708.post-16315796917783436902010-01-11T16:58:00.000-08:002011-03-21T06:00:02.519-07:00我非常痛苦、非常怕死<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhRL7fWJII1rhJAEO0apj0c0f5nS8PwzoWR5zwFNZzSMQfzzJcPbbAeMaPfUQPw5IUIPVvy1uxyT0N0IlGhiviQ9BKYZnCz93kz1DtFisz8ej7sBbvW-aFuaYM9vComJGSmTY51I58eQYJ8/s1600-h/article-pic-4075.jpg"><img style="float:right; margin:0 0 10px 10px;cursor:pointer; cursor:hand;width: 300px; height: 204px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhRL7fWJII1rhJAEO0apj0c0f5nS8PwzoWR5zwFNZzSMQfzzJcPbbAeMaPfUQPw5IUIPVvy1uxyT0N0IlGhiviQ9BKYZnCz93kz1DtFisz8ej7sBbvW-aFuaYM9vComJGSmTY51I58eQYJ8/s320/article-pic-4075.jpg" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5425652042440863298" /></a><br /><strong>走這條路我非常痛苦、非常怕死</strong><br /><br />黃清祥理事長(台灣攝護腺癌防治協會):我是過來人,46歲時我發現罹患攝護腺癌,這期間不斷求診,經過十位醫生診斷,有九個醫生告訴我,這只是發炎不是肥大叫我不用擔心。因為誤診加上長久以來對這方面的錯誤認知,以為攝護腺開刀以後就會失去性功能以及造成尿失禁,使得我不願面對事實,反而去尋找偏方及另類療法而延誤治療。所幸後來經由朋友介紹前來和信醫院,經過張樹人醫師的耐心解釋及治療,讓我有勇氣與「男人看不見的敵人」搏鬥,並且戰勝它。<br /> 這條抗戰的路上,我走得非常痛苦、非常怕死,我不希望其他人跟我一樣經歷這麼多痛苦,於是在張醫師及和信醫院的協助下,成立了台灣攝護腺癌防治協會。我們在互相接觸關懷病友的過程當中,發現幾乎每個人都跟我一樣有拖延或誤診的經歷,甚至本來可以痊癒,但因為延誤而失去寶貴的治療機會。所以我們在這本書中將會員們的經歷毫不吝惜的公佈出來,就是希望能夠讓社會大眾與醫生都對攝護腺癌有更正確的認識! <br /><br /><strong>攝護腺癌會把病人及家屬拖得很辛苦</strong><br /><br />張樹人醫師(和信治癌中心醫院泌尿外科):台灣在過去十六年來,罹患攝護腺癌人次逐年增加。現在每一年約有2700位新增病例。大眾對攝護腺癌普遍都認為「攝護腺癌不會死人」,不僅一般民眾有這種觀念,甚至有些醫師也是如此。<br /> 事實上,如果以廣泛層面來看攝護腺癌,就會知道它確實會致人於死,它只是不像肺癌、肝癌確實猛烈得會讓人在三個月、六個月就去世;攝護腺癌的進程比較慢,在短期內無法感覺到它的可怕,但是在長期追蹤的病人中不難看到它那種凌遲緩慢的死法,其實是非常辛苦的事,不僅病人身心疲累,連帶著全家不論人力、物力也必須一同捲入那辛苦的深淵。<br /><br /><strong>攝護腺癌不再是老男人病</strong><br /><br /> 由於攝護腺癌是屬於男人較隱密的疾病,所以很多男人或許在三、四十歲之前根本還不知道有攝護腺癌這回事,因此攝護腺癌普遍被認定為六、七十歲老男人才會有的疾病。在美國,十幾年前罹患攝護腺癌的年齡層大部份也是六、七十歲,但近年來的數據顯示美國的攝護腺癌發生的年齡已提前至四、五十歲了。<br /><br /><strong>初期攝護腺癌病人可以治癒</strong><br /><br /> 雖然美國攝護腺癌發生年齡已提前至四、五十歲,但絕大多數約90%的病人被診斷出攝護腺癌時為初期。較早期診斷的病人好處是他可以被治癒,所以美國的攝護腺癌死亡率是在逐年降低。<br /> 事實上,在台灣整個流行病學落後美國有十五年之久,因此,現在所經歷的是美國十五年前的情況,雖然末期病人比率已從十幾年前的80%降至目前60%左右,但我們距離美國現今的數值仍然還有很長的路要走。<br /><br /><strong>病人很需要鉅細靡遺的訊息</strong><br /><br /> 攝護腺癌,在每一個先進國家的癌症排行榜中都有它的蹤跡,在美國攝護腺癌更是從1992年後已蟬連十五年第一名,我們認為台灣在幾年後,也有可能如同日本一樣躍升第三位。我希望社會大眾或醫生們能有共識,了解這是所謂先進國家飲食與環境變化後所產生的問題。因此,台灣在解決肝癌、胃癌之餘,也勢必同時面對先進社會所產生的三大癌症:攝護腺癌、大腸癌,及乳癌。<br /> 在攝護腺癌方面,泌尿科醫師能夠做的就是要自我充實,有足夠的能力為病人服務。所有的醫生、護理人員或者是醫療人員,對整個療程的進行上無論是診斷、治療或者後續的追蹤照顧上面,並沒有辦法提供二十四小時的照顧。但是,當病人因為生命壓迫性存在的狀況,相信一定充滿著無限的疑問,所以絕對需要鉅細靡遺的訊息,並且藉由有經驗的病友陳述,而有機會清楚了解自身的處境、並且能真正從中受益。<br /> 這本書的出版對有這方面需求的民眾絕對有幫助,更希望能藉由攝護腺防治協會持續運作,幫助更多有這方面疑問的病人。<br /><br /><strong>希望有更多早期病人被診斷出</strong>來<br /><br />台灣攝護腺癌防治協會目前在穩定資源下持續運作,進行重點式篩檢活動,來激發整體社會對於攝護腺癌篩檢的重視。很感謝原水文化的幫忙出版了《男人看不見的敵人-攝護腺癌》這本書,書中有著許多病人分享珍貴的親身經驗,讓讀者能夠了解關於攝護腺癌的許多細節,且心中許多問題能在書裡得到解答。如果有些問題無法在書中找到答案,也歡迎直接與台灣攝護腺癌防治協會聯絡協助,因為我們希望這本書能不斷改善,以切合讀者及病人的需要。<br /> 雖然現今很多醫院都投入發展先進的攝護腺癌治療方法,不論是腹腔鏡或機械臂手術。但最重要的是能有更多早期病人可以被診斷出來,再配合上技術的進步才能真正造福更多的人類。因此現階段最重要是讓社會增加對攝護腺癌的認識,以及幫助病人解答心中許許多多疑惑。希望能藉由此書及攝護腺癌的篩檢活動,引起全國對攝護腺癌的重視,使攝護腺癌的防治與治療能齊頭並進,共同發展。<br /><br /><br /><strong>[ 病友及家屬分享 ]</strong><br /><br /><strong>我曾聽信九位醫生告訴我的「好話」</strong><br /><br />黃清祥先生:首先,我要感謝太太,因為如果不是她,我就不會有機會做PSA的篩檢。記得在我46歲那一年,自費報名全身健康檢查,我太太很細心地在說明書下面發現「本檢查沒有包括男性PSA值檢驗」這行小字註記,因為國內的健檢普遍是50歲以上才有增列PSA檢驗。<br /> 我太太便詢問檢查中心為什麼一套五萬元的健康檢查沒有包括PSA檢驗呢?他們的回答是「五十歲以上再檢查就好,你還沒五十歲做這個檢查浪費錢」。我們接著詢問加選這項檢驗要多少錢呢?對方回答七、八百塊。於是,我太太便認為身體檢查的大錢都花了,不必在意這七、八百元,於是就堅持要做PSA篩檢。檢查結果,我的PSA值是4.02,超過標準,也正因為如此而產生警覺,在經過一連串的檢查後證實罹患了攝護腺癌。<br /> 一般社會大眾以及許多醫生,對於攝護腺癌的認知是手術後會喪失性功能以及產生尿失禁等後遺症,因此我不斷的尋醫以及不願面對事實地過了一年。在這一年求診中,有九位醫生告訴我說:「你這麼年輕,攝護腺摸起來又滿軟,應該只是發炎、肥大,並不是攝護腺癌」;只有一位醫生經過指診與觀察PSA指數後告訴知要趕快做切片以確診。畢竟當時我才46歲很怕手術後會產生不良的後遺症,因此就不願面對,寧可聽信那九位醫生告訴我的「好話」,排除攝護腺癌的可能;同時尋找一些偏方,包括拔罐、放血,甚至許多非常痛苦荒謬的傳統醫療。<br /> 我以著自身的經驗感受到國內醫生及一般社會對於攝護腺的認知普遍不足。經歷這漫長痛苦的一年,非常感謝我太太這一段時間陪伴我。接下來,請她和大家談談是如何陪伴我走過來的。<br /><br /><strong>為丈夫上山下海找尋偏方</strong><br /><br />黃太太:在一個家庭中,丈夫是這個家的天,也是我這個太太一輩子的天,先生如果生病,對太太來說是很大的打擊。因此,當我得知他得了攝護腺癌的瞬間世界彷彿就要瓦解一般。當我的天就要垮時,我告訴自己無論上山下海在所不惜,一定要盡全部的力量找尋各種可能的拯救方法。<br /> 因此,一年365天,一天24小時,我整個腦筋就是在想,我應該找什麼方法?我帶他去奧修、參加冥想、拔罐、放血、吃花精、能量療法……只要親朋好友推薦介紹什麼東西有用,不論要花多少錢我通通都嘗試,這個方法不行就換下一個,弄到最後我甚至告訴我先生說,我們應該到山上找一位大師練功,看能不能對於病情有幫助!因為丈夫生病讓我失去焦點毫無頭緒,沒有理性思考的能力。<br /> 這一切全都是因為我們對攝護腺癌一無所知。沒有管道可以讓我們知道,得了攝護腺癌後會有什麼狀況發生?這個攝護腺癌已經到了什麼程度?在什麼位置?家屬能夠為病人做些什麼?這些我完全不知道。如果在這個時候,有一個人或是病友組織,能夠很清楚的告訴病人所罹患的攝護腺癌現在屬於何種情況?未來將面臨什麼樣的問題?而不是讓很惶恐的病人,與非常擔心的家屬,無助的在疾病的湍流中載浮載沉。<br /><br /><strong>讓需要幫助的人能容易找到我們</strong><br /><br /> 正因為我們經歷如此痛苦的過程,不希望未來的人跟我們一樣走這一段冤枉路,所以張醫師鼓勵我們接觸後面新進來的學弟們。在與新病人接觸後我們發現家屬和病人同樣也非常需要被支持,如果家屬被支持,對於病人本身確實有非常大的幫助。因為在醫療體系當中,醫生沒有辦法全方位涵蓋到每一位病人及病人的家庭生活,因此家屬的支持就顯得格外重要。<br /> 成立台灣攝護腺癌防治協會,主要的重點不是為名、為利,而是希望能夠藉由會員們的彼此關懷,讓需要幫助的人能夠清楚知道這個疾病的歷程,而不會求助無門。目前,在這個團體中有一百多位朋友,很讓人感動的是,大家都秉著無私的愛關懷著彼此。希望這個團體的運作及書籍的發行,能喚起社會大眾對攝護腺癌的注意及認識。<br /><br /><strong>少年小便彈過溪,到老小便滴到鞋</strong><br /><br />李信得先生:我平日都有運動的習慣,身體十分的健康,對於體能也相當有自信。但是在前些年我太太注意到我身體些微的變化,她時常說,「你近來怎麼小便都站這麼久?」我跟她說,「中國人有一句話,『少年小便彈過溪,到老小便滴到鞋。』我只是站比較久,也沒有滴到鞋,有什麼關係?」因此對於這個狀況我並不以為意。<br /> 就這樣經過了幾年,我在民國94年7月做身體健康檢查後,得知PSA數值為22.5,正常是0到4。醫生說這代表著攝護腺方面有問題,於是為我做進一步的檢查,並囑咐隔天要打電話問報告。當時的我並不知道攝護腺在哪裡?也不知道攝護腺癌是什麼?因此也不擔心,於是也沒有將此事放在心上。<br /> 拖了兩禮拜後我才打電話去問報告。醫生說,「你這麼高的指數,我幫你轉到和信醫院,它是專門治療癌症的醫院」。轉診到和信後張樹人醫師一摸就說,「你怎麼現在才來?很嚴重,你知道不知道?」那時,我才感覺得事態嚴重,於是立刻接受切片檢查,報告出來後確定是攝護腺癌。 <br /> 很幸運的,因為早期發現,沒有擴散到淋巴,治療到現在也都十分順利。當初如果不是太太的細心,發現我小便越站越久,不然今天我可能就沒有辦法站在這裡。我之所以願意在書中現身說法與大家分享我的經歷,是希望往後的人能真正從中得到幫助,知道什麼是男人應該注意的,就連小便很慢也是一個很嚴重的問題。千萬不要因為對攝護腺癌不了解而延誤病情,造成遺憾。<br /><br /><strong>發願在協會做關懷的工作</strong><br /><br />李太太:當初張樹人醫師宣布我先生得了攝護腺癌時,我們都不曉得怎麼辦?除了哭之外,就只能一直無助的禱告以祈求心裡的平安。很感謝黃清祥夫婦,如果當初不是他們一路陪我們走過來,我們真的會不知該怎麼辦?也不曉得問題在哪裡?更不知該從何問起?在他們的協助中,我們知道攝護腺到底長在哪裡、有多大,以及攝護腺癌對生命的影響或是威脅是什麼。<br /> 一路走下來,很感謝台灣攝護腺癌防治協會的幫助,因此我們發願在協會做關懷的工作。在協會裡面我們關懷過很多跟我們一樣的病友從不知所措、輔導到開刀、恢復健康,一路上大家患難與共,希望協會能在大家的幫助之下平順的推展下去,幫助更多的病人及家屬。<br /><br /><strong>找錯醫生會被誤了一輩子</strong><br /><br />許恭明先生:我本身在製藥廠服務多年,因此非常注重自我身體健康。多年前做身體健康檢查時發現PSA檢驗值為6.6,因此檢驗中心介紹我到一家頗著名的醫院做進一步的切片檢查。我當時也不清楚切片過程中有內出血的狀況,醫生只表示因為大量內出血所以我的胯下嚴重瘀血,要一個月才會改善,並口頭報告我沒有得攝護腺癌,於是我就放心了。但在切片後的這兩年,我度日如年,不僅全身腰酸背痛、口渴、心非常煩,工作也不想做,多次尋醫也都沒辦法獲得緩解,真的是飽受折磨。<br /> 於是,二年前我再去做身體檢查結果,此時PSA指數高達十幾,於是醫師要求要趕快做切片,所幸此次切片非常成功,但結果斷定是攝護腺癌。因為有了第一次的經驗,所以我不再盲目看了一次醫生就決定治療,因為找錯或不好的醫生,反而會被誤了一輩子。經過許多朋友的推薦下,我幾乎將全省所有的好醫師都篩選過,後來決定選擇來和信尋求張醫師的醫治,經過張醫師檢查,馬上就安排手術。<br /><br /><strong>讓未來的病人少痛苦一點</strong><br /><br /> 手術當日,我從九點一直開到十一點才出來。開完刀後,張醫師詢問我太太,「事先到底發生過什麼事?整個骨盆腔都黏巴巴,所以手術非常困難」經太太解釋後,醫師推測出我先前的不舒服原因是來自於切片大出血未妥善處理所致。<br /> 經過這次,我了解到不管得到什麼病,選擇好的醫生真的非常重要。我也深深的體會到人在生病時,那種身心的痛苦不是常人所能了解,因此我也加入了台灣攝護腺癌防治協會志工的行列關懷病人,很高興自己能有機會幫上許多病友。<br /> 也希望《男人看不見敵人-攝護腺癌》這本書,可以讓許多民眾了解更多這方面的常識,以及透過許多病友分享過去痛苦的經驗,讓讀者可以從中學習如何尋找好的醫生,以減少痛苦及冤枉路。JOEhttp://www.blogger.com/profile/04255982847309753316noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6635693105629779708.post-46985418575186323862009-12-05T22:58:00.000-08:002011-03-21T06:02:16.288-07:00石榴汁可以延緩攝護腺癌復發<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh74jhZ6hmVc9k3f2q3nHP6xTM60QTs8ybT-Uf01CHihYdaSR9PwWA9-gswzA2qWC5OiLbQdqzDSY-mI3M0fgexZeQWxYQeAlG5RVUry18UtQrqHXOTVJnOEStBIMlS8BPmjKPYFaTXEtjj/s1600-h/20070315181946190.jpg"><img style="float:left; margin:0 10px 10px 0;cursor:pointer; cursor:hand;width: 320px; height: 261px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh74jhZ6hmVc9k3f2q3nHP6xTM60QTs8ybT-Uf01CHihYdaSR9PwWA9-gswzA2qWC5OiLbQdqzDSY-mI3M0fgexZeQWxYQeAlG5RVUry18UtQrqHXOTVJnOEStBIMlS8BPmjKPYFaTXEtjj/s320/20070315181946190.jpg" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5412015551334765922" /></a><br /><br />繼番茄之後,石榴也被證實可以抑制攝護腺癌的復發。根據和信治癌中心醫院泌尿外科主治醫師張樹人透露,根據美國研究,每天喝上一杯約230cc的石榴汁,可以有效延緩攝護腺癌的復發率,效果長達五年之久。 由醫界組成的「台灣攝護腺癌防治協會」正式成立,張樹人醫師首度公開表示,根據美國最新的研究成果,證實喝石榴汁,有助攝護腺癌病患在手術治療後延長壽命。 據指出,這項由加州大學洛杉磯分校(UCLA)所作研究報告,針對48參與實驗的攝護腺癌病患,每天提供一杯230cc的石榴汁,連續13個月後發現,有46人出現明顯效果,能夠抑制血液中的攝護腺特異抗原(PSA)升高,延緩復發率達到五年。 張樹人進一步解釋,石榴汁是強力的抗氧化劑,雖然不是治療方式,也無法預防攝護腺癌,但這項充滿希望的初步研究結果顯示,可以利用喝石榴汁延緩攝護腺癌惡化,讓接受完攝護腺癌治療的男性,能降低癌症復發的高風險,活得更好、更有品質。JOEhttp://www.blogger.com/profile/04255982847309753316noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6635693105629779708.post-4680233408691600152009-12-05T22:00:00.000-08:002011-03-21T06:21:19.704-07:00張樹人醫師的第一堂課 : 認識攝護腺癌<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjtAaMic4pqpcHyzsuGM59XE3pu2Bm4kEfBSiPA_3qMZTUkSr7YP8rIaSzjU3yJwKvCbimhAvlldy3ZJeI-8Fq_P3golZ7VBdhsGhyphenhyphendpliaN3bYnrgErnEpSZlPOZKwV38Z6PkolP8_Sp8c/s1600-h/GEDC0236.JPG"><img style="float:right; margin:0 0 10px 10px;cursor:pointer; cursor:hand;width: 214px; height: 320px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjtAaMic4pqpcHyzsuGM59XE3pu2Bm4kEfBSiPA_3qMZTUkSr7YP8rIaSzjU3yJwKvCbimhAvlldy3ZJeI-8Fq_P3golZ7VBdhsGhyphenhyphendpliaN3bYnrgErnEpSZlPOZKwV38Z6PkolP8_Sp8c/s320/GEDC0236.JPG" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5411999986695308114" /></a><br />文◎張樹人<br /><br />如果各位無暇看完以下長篇大論,但至少瞄一下筆者精心為各位挑選的重點,因這些簡短的訊息可能會幫助自己或周遭的男性朋友。<br /><br />1. 美國連續十年蟬連男性癌病罹患率第一名:攝護腺癌。<br />2. 即使被診斷為末期癌病, 但大部分患者仍能自在的活上多年的癌病:攝護腺癌。<br />3. 世上最接近完美的腫瘤指標:攝護腺特異性抗原(Prostate Specific Antigen, PSA)。<br />4.早期(第一、二期)攝護腺癌的治癒率可高達90%。<br /><br />攝護腺(或稱前列腺)屬於男性生殖系統,位於膀胱出口、恥骨後方及直腸前方,大小如核桃,攝護腺腺體的分泌液佔精液的百分之二十,它有助於精子的運動與卵子的結合。男性尿道及輸精管在攝護腺的中心穿越直達外界,男性於青少年期開始分泌男性激素後,即開始刺激攝護腺的成長,此後緩慢成長,到了四十歲後即開始加速,到了六十歲高峰期後又開始減緩。因此,有一些男性於五十歲左右開始有頻尿、解不乾淨等現象。<br /><br />攝護腺癌是因正常腺體細胞發生突變變異後轉化成惡性細胞,無法遏止的不斷分裂增生,奪取鄰近組織的營養,擴展自己的地盤,而後穿越血管或淋巴管,往攝護腺外擴散。基本上這些突變細胞的生成,需要男性激素長久持續的滋養及剌激,因此,攝護腺癌大多是發展十年以上,於五十歲以後方才被診斷出來。直到目前醫學界確定有以下幾種危險因子可能導致或增加攝護腺癌的發生,包括:<br />1.肥胖或吃較多富含動物性脂肪肉品。 <br />2. 有血親關係的親友罹患有攝護腺癌或乳癌。具有以上危險因子的男性,建議在四十歲後,最好能進行一次攝護腺癌的篩檢,而一般男性也應在五十歲後開始進行檢查。<br /><br />檢查攝護腺癌的方法<br /><br />肛門指檢及檢查血中攝護腺特異性抗原是兩種檢查攝護腺癌的方法。所謂肛門指檢,是由醫師將食指放入肛門內,觸診攝護腺的後緣,若發現有硬塊或不規則外形,即疑似有癌病現象。至於攝護腺特異性抗原則是由攝護腺獨特所分泌的一種蛋白酵素,這是目前世上最接近完美的腫瘤指標,此抗原會有限的被釋放到血中,目前一般使用上將其安全值定在每毫升 4 微毫克以內 (< 4 ng ml),但有些攝護腺發炎,過度良性肥大或攝護腺鈣化等情況也會有上升情況,所以抗原的上升未必意味著一定是癌病造成。因此,對於上述兩種基本檢查有不正常時,即可安排攝護腺穿刺取樣,目前皆採用經直腸超音波引導下,使用一種機械性彈簧細針,進行系統性取樣,在適當的藥物幫助下,這種切片過程大都不須住院及麻醉,且穿刺引起的大量出血或感染也在 1% 以下,這種檢查的準確度大約為 80%,因此若切片結果為陰性仍應定期在門診追蹤。<br /><br />經診斷為攝護腺癌後,醫師會為病人安排下一階段的期別檢查,其中主要包括全身骨骼核子醫學掃描及骨盆腔電腦斷層或核磁共振檢查,經分析所有臨床資料及檢查結果,醫師即可告知癌病的臨床期別。攝護腺癌可分為四個期別,所謂早期,即癌病仍局限在攝護腺莢膜內,未有往外侵犯現象(第一、二期);若是癌病已往外侵犯,就稱為侵犯性癌病(第三、四期),而若只是周遭組織遭侵犯,並無轉移現象稱為第三期,若發生了淋巴腺、骨骼或遠處器官轉移,則稱為第四期。<br /><br />治療的方法<br /><br />攝護腺癌的治療必須針對每位病人的意願、年齡及身體狀況量身打造,治療方法有四種: <br />1. 觀察追蹤法,待有變化再予以治療。<br />2. 男性激素阻斷法,即俗稱荷爾蒙治療。<br />3. 放射線治療。<br />4. 根除性攝護腺切除術。<br /><br />一般而言,觀察追蹤法適用於非常早期(幾近零期)的癌病。而對於其他第一、二期病人,不論是採用放射線治療或根除性手術治療,都有機會治癒癌病。放射線治療目前大都採用高科技、多角度立體隨形直線加速器,此種現代科技大大降低放射線造成的副作用,通常照射七週左右,病人多少都會有暫時性頻尿及腹瀉的症狀,然放射線治療對身體的影響是永遠存在的,生活品質的惡化也是隨時間拉長而增加,對早期癌病的控制率十年可達 70%。根除性手術已進入成熟期,對於改善術中出血、術後尿失禁及性功能的保留,都有顯著的進步,在熟練的醫師手中,術中輸血機率為 5%,術後尿失禁可降至 1%,而性功能保留則平均為 50%。手術包含清除骨盆腔局部淋巴腺、整個攝護腺、兩側貯精囊及部分輸精管的切除,對於早期攝護腺癌,根除性手術的十年癌病控制率可達 90%。<br /><br />當癌病發生了轉移,這時已不適用根除性的治療方法,使用荷爾蒙治療可暫時壓制癌病,不讓病情惡化。目前醫學界有多種荷爾蒙治療方法,其原則不外乎是徹底清除體內男性激素的產生使其歸零,或是阻斷男性激素與攝護腺癌細胞的結合。荷爾蒙治療會導致男性特徵消失、性無能、潮熱、乳房腫脹、體力衰退等副作用,但病人仍能維持生活的自主性及基本健康,其效果通常可維持三年左右。不管病人接受任何治療方法, 定期追蹤血中 PSA 值,可準確的掌握病情的復發及變化。<br />民國七十五年時, 台灣攝護腺癌年罹患數為 251 人,至八十五年為 1,000 人, 最近公布的八十九年資料顯示已達 1,888 人,並排名男性癌病的第六名, 可謂上升速度最快的癌病。然而國人目前初診斷為攝護腺癌時有超過60% 的癌病已為侵犯轉移性癌病, 相對美國目前每年有18 萬人診斷為攝護腺癌,其中90% 為早期癌。在西方世界乳癌及攝護腺癌發生率幾近相同,在民國八十九年國人乳癌罹患數為 4,642 人,因此目前依估計尚有 2,500 人左右罹患攝護腺癌而尚未診斷出,這些人在未來可能是以末期癌出現,要改善這些狀況需要整個社會的認知與宣導。<br /><br />如何預防攝護腺癌?<br /><br />對於已罹患攝護腺癌的病人或具高危險因子的正常人,依據目前可靠的醫學證據,有幾種自我保健、預防癌復發或惡化的方法:<br />1. 少吃肉類食品。<br />2. 每日補充 Vit E 400 國際單位。<br />3. 每日服用硒( Selenium ) 200 微毫克。<br />4. 多吃蕃茄,生熟皆可。<br /><br />攝護腺癌已確定是現代開發國家最盛行及最具威脅性的男性癌病,這種趨勢在未來應將會印證到東方世界。身為男性,多了解一些有關自己器官的知識,將有助於面對這個打擊時,少一分慌張、沮喪與逃避。(本文作者為和信治癌中心醫院泌尿科主治醫師)JOEhttp://www.blogger.com/profile/04255982847309753316noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-6635693105629779708.post-73527264778265270092009-11-15T07:57:00.000-08:002011-03-21T06:21:53.388-07:00男性的無聲殺手<strong>楊聯炎 醫師 / 泌尿外科</strong><br /><br />攝護腺癌是美國男性癌症發生率的第一名;而它的致死率是第二名。依衛生署統計,民國八十八年它是台灣男性癌病發生率第六名,致死率第八名。僅民國九十一年即有七百多位男性因攝護腺癌而去世,是男性不可輕忽的威脅。 <br /><br />攝護腺是位於膀胱與尿道相連處,它可分泌攝護腺液,佔精液成分的三分之一。攝護腺癌好發於五十歲以上的男性,在早期大多無症狀;一旦有症狀,則多已有局部侵犯或遠端轉移的情形,無法根治;所以稱攝護腺癌是男性的無聲殺手,十分恰當。 <br /><br /><strong>早期多無症狀篩檢攝護腺癌十分重要</strong><br /><br />由於早期多無症狀,因而篩檢攝護腺癌成了十分重要的課題。以前以肛門指檢來偵測它並不準確,又因切片的技術不成熟,使得攝護腺癌發現得晚,無法以手術或放射線來作根治。所幸自一九八○年代末期,攝護腺特異抗原(PSA)引入臨床作攝護腺癌的篩檢,再配合肛門指檢與成熟的切片技術(經直腸攝護腺超音波指引下,以彈簧細針切片槍來切片)已使得大多數的攝護腺癌可以在早期偵測到,進而作進一步治療。 <br /><br /><strong>有家族史病人應從四十歲起每年篩檢</strong><br /><br />早期的攝護腺癌(臨床上的第一、二期)以手術或放射線治療的治癒率在七、八成。一旦有局部侵犯或遠端轉移,就無法根治。因而台灣泌尿科醫學會建議五十歲以上的男性,應每年做一次例行篩檢:它包括了肛門指檢與抽血測PSA值。一旦肛門指檢不正常或PSA>4ng/ml,就應接受切片檢查,以進一步偵測是否罹患攝護腺癌。PSA在攝護腺有發炎、癌細胞都會上升,所以PSA高不一定罹患攝護腺癌。反之,PSA<4ng/ml也不一定表示沒罹患攝護腺癌,美國每年有四分之一新增病例,其PSA值是小於4ng/ml,所以肛門指檢不正常,但PSA<4ng/ml的男性仍應做切片檢查。而家族中有攝護腺癌或乳癌病史者,就應提早到四十歲開始,每年做一次篩檢。 <br /><br /><strong>多食大豆製品、茄紅素、維生素E、硒與綠茶</strong><br /><br />如何預防攝護腺癌呢?目前認為低脂的飲食應可減少攝護腺癌的發生。另外,大豆類製品(如豆漿)、茄紅素(煮過的蕃茄含量較高)、硒、維生素E以及綠茶都有降低攝護腺癌的報導。以上的方法雖然不是每一個專家都認同,但基本上對健康都有益(只要不過量)。 <br /><br />攝護腺癌雖然是無聲殺手,只要男性朋友50歲後每年作一次攝護腺癌篩檢(肛門指檢與PSA),即可早期診斷,早期治療。至於高危險群(家族病史有攝護腺癌與乳癌)則應自四十歲開始作篩檢。另外降低飲食中的脂肪,多食用大豆類製品、茄紅素、維生素E、硒與綠茶或可預防攝護腺癌,尤其是高危險性的男性。JOEhttp://www.blogger.com/profile/04255982847309753316noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6635693105629779708.post-43334765420778920952009-11-14T07:08:00.000-08:002011-03-21T06:22:27.037-07:00台灣攝護腺癌防治協會理事長黃清祥的故事<strong>術前的輔導、術後的安慰</strong><br /><br />鄭春鴻主任(文教暨公共事務部):請黃理事長告訴我們台灣攝護腺癌防治協會可以為會員做哪些事情?<br /><br />黃清祥理事長(台灣攝護腺癌防治協會):台灣攝護腺癌防治協會的基本功能是給會員術前的輔導和術後的安慰。以我個人經驗,剛知道生病時是非常無助、驚慌的,要打聽哪一位醫生值得信任是很困難的事,接受治療後有問題想請教醫生也不容易。三個月回診一次,問題累積了多少,也無從問起。當我們驚惶的時候,求問無門,協會成立最大的功能就發揮作用了。在手術前,我們先跟他說不要怕。攝護腺癌是要開刀的,但是和信醫院的張樹人醫師常說,攝護腺癌開刀不但尿失禁不是大問題,性功能的保留如果病人是早期的話,也沒有太大的問題。像我們年紀(五十歲以下),張醫師跟我講說「你這樣頂多吃點威而鋼」,這樣的說法帶給我非常大的信心。<br /> 我開刀的時候是四十六歲,從診斷知道攝護腺癌到接受開刀之間拖一年。一知道自己得了攝護腺癌,大家都說你如果開刀下去,人生就變黑白的,尿失禁也會伴著你,所以當時我實在不敢去面對這個問題;而去找一些另類療法、偏方。我相信大部份的攝護腺癌病人,如果他年紀比較輕的基本上跟我面臨的遭遇是完全一樣。這時,台灣攝護腺癌防治協會就會給病人各種輔導。台灣攝護腺癌防治協會的前身是長青聯誼會,在過去長青聯誼會成立了二年以來,我發現帶給我們會員非常明顯的幫助,讓他們的心安定下來,不只是病人本身,通常太太會比病人更擔憂,協會給他們幫助是非常顯著的,所以我們經常說,或許我們應該要把這樣的「福氣」擴散到全台灣上,而不只有讓和信醫院的病人來享受這種福氣。<br /><br /><strong>不敢面對治療,四處尋求偏方</strong><br /><br />鄭春鴻主任:您說從知道攝護腺癌到接受開刀,之間拖一年,這一年的猶豫期,你去嘗試過哪些偏方?是不是可以描述一下,後來真的有效嗎? <br /><br />黃清祥理事長:這說起來是很可笑的事情。剛生病時,因為我非常害怕,除了怕死之外,還怕疾病、怕失去性功能、尿失禁這些麻煩事,不敢去面對自己得了癌症,就寄望:「我應該不是癌症吧?只是攝護腺肥大吧?是不是只有發炎?」老實講,我看了大概有十個醫生,看遍台北市各大教學醫院泌尿專科,還跑到台中的教學醫院去。為什麼?因為我希望他們跟我講說:「啊!你不是癌症啦!」結果,真的,我看了十個醫生裡面,九個都跟我說:「你這麼年輕,哪有可能?應該是發炎吧!肥大啦!別緊張,再追蹤就好了。然後呢,也沒有給我吃藥。他們的講法就是,攝護腺癌應該是五十歲以上才有可能吧!你四十幾歲而已哪有可能。<br /> 可是,我看到我的指數慢慢的從4.02上升,後來到開刀的時候已經是6.5了。這一年當中指數告訴我,我應該是攝護腺癌了,可是我就偏偏不去聽那個十個裡面唯一斷定這應該就是攝護腺癌,要馬上切片檢查,只因為我怕嘛,怕什麼?怕開了刀之後人生就完了,所以我就聽那九位跟我說好話等於是誤診的醫生。我一方面安慰自己應該不是吧,二方面我又覺得可能性很大!因為我太太很愛我,知道我很害怕,她幫我收集了很多資料。我們開始「自立救濟」,第一個,相當普遍的,我們來生機飲食,最簡單的,先斷食一個禮拜,什麼都不准吃,只能吃藥粉、綠藻粉什麼的。接下去吃些沒有油、沒有腥味的食物,吃草就是了。接著,我還接受什麼能量醫療,德國的什麼穴道療法、看身體有什麼狀況,給你吃花精,藥水這些。<br /> 其中最荒繆的,是有人介紹我去拔罐又放血,還說能治百病連癌症都沒問題。那人跟我說,絕對不要去開刀,開了你就「去了」,性功能不行、尿失禁,「你相信我就好了」。他在我脊椎骨,尤其靠近這個攝護腺正後面屁股那邊,他說「先把你吸起來一粒,圓圓的一粒,然後每一個圓圈大概這個杯口大的圓圈裡面,大概給你刺20針。」很痛的,總共一遍八個地方,用真空吸出來,吸污血出來,吸出來後說:「你看寫這樣黑黑的,又有泡沫,這就是裡面的壞東西,我幫你吸出來。」這真是痛苦、荒謬的事情,我是一個知識份子,卻去相信這個,就是因為我不敢去面對手術可能帶來性功能的喪失、尿失禁種種隱憂,在這種憂慮的情況之下,隨者指數的起伏,我的心情也跟著起伏,這樣拖了一年,直到我的指數攀到6.5了,我想不能再欺騙自己了,我就跟我的醫師講,不用在觀察了,你幫我切片,結果切片就證實這是攝護腺癌。<br /><br /><strong>攝護腺癌慎防被誤診</strong><br /><br />鄭春鴻主任:懷疑自己有攝護腺的問題時,依您的經驗,要特別注意什麼事? <br /><br />黃清祥理事長:我們會友交換意見,一般比較常聽到的是被誤診。所謂被誤診,因為攝護腺癌沒有明顯的症狀,它唯一有症狀的是有時候尿尿不順、中斷、分岔然後頻尿,這些症狀剛好與攝護腺肥大或發炎都一樣;像我的例子,多數的醫生跟我說:「你可能發炎,因為您攝護腺肥大」我們會員裡面,也有醫生真的把他們當做肥大刮除。照理說,一個負責任的醫院應該刮除後要馬上做病理檢驗切片,看看刮除出來的東西裡面有沒有癌細胞,可是我們有些會員很不幸的,在刮除以後就沒有後續的消息,結果發現時癌症已經是很晚期了,如果當時他們刮除的時候,醫生能順便做病理切片檢驗是否為攝護腺癌,那這樣子就不至於變成晚期的攝護腺癌。<br /><br /><strong>基督教改變了我的人生</strong><br /><br />鄭春鴻主任:您願不願意談一談生病以後心情上的高高低低、跌跌宕宕。您的人際關係,包括您的家裡生活有沒有什麼改變?<br /><br />黃清祥理事長:在這方面我有相當大的轉變,我以前在工作上是很投入的,我從事外貿生意經常趕搭第一班的飛機到大陸出差,下飛機以後,就開始跑工廠,跑到晚上回來,又跟公司的人開會檢討。開完會已經很疲勞,還要去交際應酬。<br /> 即使我人在台灣也經常出差,很少有時間與家人相處。記得我太太懷第一胎的時候,我只陪她去做過兩次產檢,甚至第二胎生出來的時候我剛好在大陸,那是我以前的生活。<br /> 以前我總認為自己最行,凡事只要靠毅力、智慧,都可以解決問題。不過,在遇到癌症之後,我覺得自己完全沒辦法,我需要有個支撐的力量,我信了基督教。宗教使我的人生真的有大幅的改變了,這時候,我開始將工作儘量授權給我的合夥人─就是我的姪兒;對員工我也儘量授權;以前我認為自己最厲害,全部都要我親征,大家都要被我罵,因為沒有一個人能達到我的標準讓我滿意。後來我就改變了,盡量授權給他們做,我也比較少罵人了,現在就儘量善待所有的人。<br /> 此外,跟家裡的人相處的時間變多了,我認為家庭才是最重要的,所以我把多數的時間與家人及太太分享;因為電腦網路的幫忙,我現在在家裡上班,反而我太太比我還忙,我是「倚門望妻歸」,我太太也很感動。我以前夜夜都不在,現在變成我問太太妳什麼時候回來?有時候我們會到處走走;晚上就陪小孩子。現在已經不涉足聲色場所了,這個是生命有很大的改變。現在我行有餘力,就去關心別人,我們成立長青聯誼會,現在又把它擴大為攝護腺癌防治協會,用行動來為主做見證,整個價值觀和生活的方式都變了,教會弟兄姐妹常說『苦難是上帝化了妝的祝福』,我相信這句話,我要感謝癌症帶給我生命的改變。<br /><br /><strong>手術後幸運沒有影響性功能</strong><br /><br />鄭春鴻主任:很多人都會覺得攝護腺手術的成功是專看它能不能保留病人的性功能,對醫生考量當然不一樣,他要先救病人的命,要把癌細胞拿乾淨,其次才來考慮保留哪一些能力,您以過來人的身分,認為病友應該怎樣思考這個問題?<br /><br />黃清祥理事長:我個人這方面當然是非常幸運啦!在我求醫的過程,本來已經對台灣的醫生絕望了,因為我切片斷定是癌症以後,尋尋覓覓找醫師都不能讓我信任。甚至某大教學醫院跟我講說,「喔!你這很嚴重,你連睾丸都要割掉喔!」這是很荒謬的事情,因為我看了書,我知道說現在其實不用割睾丸,打賀爾蒙抑制劑就可以了。也就是說,這些我遇到的醫生,他們的手術的水準都是堪慮的。我知道攝護腺癌手術,性神經的保留術在二十幾年美國人家醫生就做了,是很成熟的技術了,台灣還覺得那有可能是天方夜譚,這是理論!不承認自己不會啦!也有醫生跟我說,然你去美國開啦,花一百萬啦!後來,我真的打算去美國哈佛醫學院開刀,透過有一個教會弟兄的介紹,說去美國開比較好了,他說性功能的保留大概五、六十百分比。我心想總比零好,就在臨去美國之前,和信企劃部的淑萍小姐打電話給我,我太太接的電話所以記得非常清楚,淑萍小姐問說:「你為什麼掛了號又取消沒有來?」本來有朋友推薦,可是後來我們已經看了那麼多醫生,對台灣的醫生已經心灰意冷了,我太太就把她這一陣子焦慮、求醫的困頓,滿腹的牢騷都發洩給和信這個淑萍小姐,那個小姐竟然很有耐心的,聽我太太發牢騷將近一個鐘頭,她鼓勵我們這裡的醫生不錯,建議我們來試試看!我心想出國前不如就再去拜訪一下張醫師好了。<br /> 張醫師告訴我,攝護腺手術的尿失禁,已經不是問題了,性功能方面,依我這麼年輕,頂多吃點威而鋼就好了!就這樣,我在和信醫院開刀,我現在的性功能非常好,我可以說甚至比手術前還好。<br /> 至於其他的病人,在這方面怎麼樣呢?比較晚期的,醫師要先顧病人的命,如果說醫生認為你的二邊的攝護腺都有感染之虞,那當然就是不能夠保留切掉;如果是以一邊腫瘤比較明顯硬硬的,另一邊很柔軟,那醫生就會幫你保留。<br /> 年紀如果比較大的病人,手術以後性功能當然就比較差!這是因人而異,醫生會給病人吃威而鋼,有的人有效。也有病人說我都六、七十歲了,對這個都沒興趣了,他甚至主動跟醫生講說,你都幫我割掉,曾經一位外院的放射線醫生就跟我說,如果你手術,我建議你統統割掉,因為神經是癌細胞傳導的高速公路。我很幸運,另外一邊軟軟的很正常,可以保留啦!保留性神經是一個很高超的技術與研判!保留到不該保留的東西,有癌細胞的皮屑,沒有把它弄乾淨,有的一年以後就都復發了,那就非常不幸了,畢竟命才是最重要的。<br /><br /><strong>和信醫院優先考量病人利益</strong><br /><br />鄭春鴻主任:談一談您觀察下的和信醫院。<br /><br />黃清祥理事長:我以前對和信醫院不熟悉,但聽朋友說它是貴族醫院,後來發現企劃部主任林至常兄是我的大學同學,他告訴我「和信醫院是把每個人都當貴族」,我實際觀察,外面真的對和信醫院誤解了。我進和信醫院之後,發現這裡真的很好,是以病人利益來做優先的考量,而不是以賺錢獲利的來考量,這個就和外院有非常大的差別了,因為這個差別,後面對待病人的動作都會統統不一樣。比如說,我們在其他醫院住院時一定會請特別護士24小時來照顧才會放心;但是來和信醫院就不用,因為和信醫院的護士一個人才照顧四、五床的病人。一般的醫院為了要節省成本,他們可能一個護士要看十幾床的病人,我們為了自我的住院品質,當然就要自請特別護士。據我的經驗,和信醫院的護士都非常好,她們每兩個小時會來巡病房,看我們尿袋是不是滿了、點滴是不是要換新的,所以我根本不用請特別護士。<br /><br /><strong>沒有一般醫院那種壓迫感</strong><br /><br /> 第二,和信醫院的醫生每天都來巡房,護士都特別親切。這個醫院裡面沒有藥水味,一般我們去醫院都會覺得很反感,藥味很重,一進去心情很糟。來和信醫院,好像完全沒有這種傳統醫院的感覺,非常的明亮,非常的乾淨,空間非常的寬敞,完全沒有一般醫院那種壓迫感。台灣的醫院,一進去就好像到菜市場又髒、又亂、又擁擠,匆匆忙忙的。但我們一到和信醫院,心都會很平靜,真的是不太像醫院了,有點像觀光飯店,我真的覺得和信醫院非常好,也難怪為什麼這個醫院沒有賺錢。<br /><br /><strong>幫助病人心情篤定下來</strong><br /><br />鄭春鴻主任:對一個剛剛知道自己罹患攝護腺癌的人,你最想跟他講哪一些話?<br /><br />黃清祥理事長:我們常常會接到一些新的病人打電話來詢問,他們都是非常惶恐,也許他們盡量克制,故做鎮定,可是我們可以聽得出來,他本人很惶恐,可想而知他的配偶更惶恐。我們接到許多太太打電話進來問,他們先生其實都已經怕到自我封閉起來了。我通常都會開導他們說說,其實現在發現,又可以開刀,這是你最大的幸運。如果你今天沒發現,或者是末期不能開刀,那你就都沒希望了。所以第一,我們要跟他鼓勵說,你是很幸運的;第二,我會跟他說,你更幸運就是,找到一個好的醫生,早期開刀,尤其是第二期之內,你等於是沒事了,就算你是比較晚期的,我們的協會裡面有很多的會員,他們當時開刀的時候是三期了,情況都是很不好,淋巴都已經感染了,可是我們的會員裡面已經有存活八年也都活得好好的,甚至PSA都是0,也就是說等於是已經恢復正常了。經我們這樣鼓勵,通常他們心情都變得非常篤定,我們必須再經過一次、兩次、三次給他鼓勵、肯定,他才會真的平靜下來,這就是我們協會的功能。JOEhttp://www.blogger.com/profile/04255982847309753316noreply@blogger.com1