男性的無聲殺手

楊聯炎 醫師 / 泌尿外科

攝護腺癌是美國男性癌症發生率的第一名；而它的致死率是第二名。依衛生署統計，民國八十八年它是台灣男性癌病發生率第六名，致死率第八名。僅民國九十一年即有七百多位男性因攝護腺癌而去世，是男性不可輕忽的威脅。

攝護腺是位於膀胱與尿道相連處，它可分泌攝護腺液，佔精液成分的三分之一。攝護腺癌好發於五十歲以上的男性，在早期大多無症狀；一旦有症狀，則多已有局部侵犯或遠端轉移的情形，無法根治；所以稱攝護腺癌是男性的無聲殺手，十分恰當。

早期多無症狀篩檢攝護腺癌十分重要

由於早期多無症狀，因而篩檢攝護腺癌成了十分重要的課題。以前以肛門指檢來偵測它並不準確，又因切片的技術不成熟，使得攝護腺癌發現得晚，無法以手術或放射線來作根治。所幸自一九八○年代末期，攝護腺特異抗原（PSA）引入臨床作攝護腺癌的篩檢，再配合肛門指檢與成熟的切片技術（經直腸攝護腺超音波指引下，以彈簧細針切片槍來切片）已使得大多數的攝護腺癌可以在早期偵測到，進而作進一步治療。

有家族史病人應從四十歲起每年篩檢

早期的攝護腺癌（臨床上的第一、二期）以手術或放射線治療的治癒率在七、八成。一旦有局部侵犯或遠端轉移，就無法根治。因而台灣泌尿科醫學會建議五十歲以上的男性，應每年做一次例行篩檢：它包括了肛門指檢與抽血測PSA值。一旦肛門指檢不正常或PSA＞4ng/ml，就應接受切片檢查，以進一步偵測是否罹患攝護腺癌。PSA在攝護腺有發炎、癌細胞都會上升，所以PSA高不一定罹患攝護腺癌。反之，PSA＜4ng/ml也不一定表示沒罹患攝護腺癌，美國每年有四分之一新增病例，其PSA值是小於4ng/ml，所以肛門指檢不正常，但PSA＜4ng/ml的男性仍應做切片檢查。而家族中有攝護腺癌或乳癌病史者，就應提早到四十歲開始，每年做一次篩檢。

多食大豆製品、茄紅素、維生素E、硒與綠茶

如何預防攝護腺癌呢？目前認為低脂的飲食應可減少攝護腺癌的發生。另外，大豆類製品（如豆漿）、茄紅素（煮過的蕃茄含量較高）、硒、維生素E以及綠茶都有降低攝護腺癌的報導。以上的方法雖然不是每一個專家都認同，但基本上對健康都有益（只要不過量）。

攝護腺癌雖然是無聲殺手，只要男性朋友50歲後每年作一次攝護腺癌篩檢（肛門指檢與PSA），即可早期診斷，早期治療。至於高危險群（家族病史有攝護腺癌與乳癌）則應自四十歲開始作篩檢。另外降低飲食中的脂肪，多食用大豆類製品、茄紅素、維生素E、硒與綠茶或可預防攝護腺癌，尤其是高危險性的男性。